Синтетичні імунотропні препарати

Значні успіхи в клініці, що спостерігаються при використанні тімоміметиків у комплексному лікуванні цілого ряду захворювань із наявністю вторинного імунодефіциту, були поштовхом для створення синте'.ичних препаратів з аналогічною активністю. Як і препарати тимусного походження, ці препарати специфічно впливають на Т-лімфоцити, активують їхню проліферацію, синтез цитокінів, а саме ІЛ-2 і гама-інтерферону, Т-хелперами 1-го типу, експресію рецепторів на Т-клітинах, у зв'язку з чим сприяють міжклітинній кооперації.

Широко відомими синтетичними тімоміметиками є наступні.

Тімоген (Україна). Випускається в ампулахпо 1 мл 0,01% розчину для внутрішньом"язкового введення; 10-14 ін'єкцій на курс.

Тімоген у флаконах для інтраназального введення (по 1 мл 0,01% розчину) призначається по 1—2 краплі в кожний носовий хід 4—6 разів у добу як лікувальний засіб при ГРВІ, а також як профілактичний засіб перед епідемією грипу. Крім того, такий метод застосування тімогена дуже зручний і досить ефективний при імунодефіцитних станах.

Імунофан (Росія). Випускається у вигляді 0,005% розчину в ампулах по 1 мл для підшкірного або внутрішньом"язкового введення. Препарат виявляє імунорегуляторну, детоксікаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних і перекисних з'єднань. Посилює реакції фагоцитозу, нормалізує реакції клітинного і гуморального імунітету, посилює продукцію специфічних антитіл подібно дії деяких лікувальних вакцин.

Антиоксидантна активність препарату позитивно позначається при лікуванні онкологічних хворих у період хіміопроменевій терапії і після операції.

Схеми призначення варіюють у залежності від захворювання. У середньому курс лікування складає 7—10 ін'єкцій.

Левамізол (декаріс) — синтетичний препарат, похідне імідазотиазола. Чинить нормалізуючу дію на функціональний стан Т-лімфоцитів і фагоцитів, посилює бласттрансформацію лімфоцитів у відповідь на мітогени, підвищує продукцію антитіл за рахунок стимуляції макрофагів і Т-хелперів, активує ЕК-клітини, систему комплементу. Стимулює продукцію інтерферону, знижує інтенсивність реакції гіперчутливості уповільненого типу. Є дані про активуючий вплив препарату на Т-супресори.

Показання: хронічні або рецидивуючі інфекції, особливо у випадку гноблення клітинної ланки імунітету.

Випускається по 0,05 або 0,15 г у таблетках. Препарат застосовують по одній із схем.

1. По 150 мг у день, протягом 3 днів із наступним 4-х денною перервою протягом 3-4 тижнів.

2. Тривала — по 50 мг 2 рази на день у будні дні першого тижня з перервою у вихідні дні, із другого тижня — та ж доза тільки у вихідні дні, із перервою в будні. Курс лікування — 3 місяці.

Побічна дія. Можливо розвиток нейтропенії й агранулоцитозу.

Широко використовуються також синтетичні препарати з властивостями імуностимуляторів, які застосовуються в різних галузях клінічної медицини.

Діуцифон (Росія)— протилепрозний препарат. По першій схемі застосовується в порошках по 0,1—0,3 г З рази на день у 1-й, 3-й, 5-й, 8- й, 10-й, 12-й, 15-й, 17-й день місяця протягом 3 місяців. Інша схема лікування — безупинна: по 0,1 г 3 рази на день протягом 2—2,5 місяців. Також використовується 5% розчин по 2 мл 1 раз у добу, внутрішньом"язково, 8 ін'єкцій на курс.

Важливою властивістю препарату є його здатність підсилювати активність Т-хелперів, активуючи синтез ІЛ-2. Стимулює синтез РНК та білку, кортикостероїдів, активуючи наднирники.

Метілурацил (Україна). Препарат перешкоджає зниженню рівня імуноглобулінів на тлі антибіотиків завдяки стимулюванню лейкоцитів і макрофагів, активізує всі гуморальні фактори імунного захисту (фагоцитоз, антитілосинтез, синтез лізоциму), сприяє індукції ендогенного інтерферону. Застосовується в таблетках по 0,5 г З рази на день протягом 3—4 тижнів.

Метілурацил у свічках призначається ослабленим хворим із скаргами, обумовленими гемороєм, проктітом, ректітом і ін.; на курс — 5 свічок, рекомендується 2—3 курси лікування.

Поліоксидоній (Росія). Новий синтетичний препарат із імуностимулюючою та детоксікаційною дією. Антитоксичний ефект пов'язаний із полімерною природою препарату. Імуностимулюючий механізм обумовлений прямим активуючим впливом на фагоцитоз і синтез антитіл, відзначено збільшення числа Т-лімфоцитів.

Показання. Застосовується при хронічних рецидивуючих запальних захворюваннях будь-якою етіології, що не піддаються традиційній терапії.

Рекомендується застосування препарату в процесі і після хіміо- і променевої терапії при пухлинах, а також для зниження нефро- і гепатотоксичної дії лікарських засобів.

Випускається по 3 мг і 6 мг у флаконах у вигляді ліофілізованої суміші; перед ін'єкцією розчиняють у 1-1,5 мл фізіологічного розчину, дистильованої води або 0,25% розчину новокаїну. Використовують відразу.

Призначається внутрішньом"язково або підшкірно.

При гострих запальних процесах: по 6 мг у день, щодня, курс — 3—5 ін'єкцій; при хронічних по бмг через день, 5 ін'єкцій, потім 2 рази на тиждень курсом 10—15 ін'єкцій.

Гропринозін (Польща) — Імуностимулюючий препарат із противірусною активністю.

Імуностимулююча дія зумовлена впливом на функцію Т-лімфоцитів (активація синтезу цитокінів), підвищенням фагоцитарної активності макрофагів. Противірусний вплив пов'язаний з ушкодженням реплікації як ДНК-, так і РНК-вміщаючих вірусів. Одночасно з цим препарат має інтерфероногенну активність.

Показання. 1. Інфекції, викликані вірусами герпетичної групи (оперізуючий генітальний герпес, герпетичний енцефаліт, паненцефаліт); 2. Інші вірусні інфекції, особливо в сполученні з імуносупресивними станами (кір, вітряна віспа, грип, парагрип).

Випускається в таблетках по 500 мг. Застосовується в дозі 50 мг/кг маси тіла, при важких процесах — 100 мг/кг. Курс лікування — 5 днів.

Дозу розділяють на 3-4 прийому і приймають після їжі, не розжовуючи. Через 8 днів курс повторюється.

Побічна дія. Препарат здатний підвищувати рівень мочевини за рахунок властивості інозіну — основного діючого початку. У зв'язку з цим протипоказанням є ниркова недостатність, нефролітіаз, порушення провідності міокарда, епилепсія, аутоімунні захворювання, період вагітності і годівлі груддю.

Ізопринозін ("Віоgal"). Препарат аналогічний вищеописаному. Випускається в таблетках по 500 мг інозіплексу.

Кополімер 1 (Ізраїль, Теvа) — синтетичний препарат для лікування розсіяного склерозу; успішно апробований у клініці. Механізм дії полягає в антагонізмі між пептидом основного білку мієліну і синтетичним пептидом, яким є кополімер 1, у процесі імунологічного розпізнавання. Пептид кополімера 1 складається з 4 амінокислот і нагадує пептид основного білку мієліну, але не ідентичний йому (докладніше див. главу "Розсіяний склероз").

Широко використовуються в практиці клінічної імунології препарати, що сприяють індукції ендогенного інтерферону. Крім гропринозіну (ізопринозіну), описаного вище, найбільш відомими індукторами інтерферону є наступні.

Циклоферон (камедон) (Росія) — низькомолекулярний синтетичний індуктор інтерферону. Випускається у вигляді 12,5% розчину в ампулах по 2 мл, у яких міститься 250 мг препарату. Має потужний ефект синтезу альфа- і бета-інтерферону.

Показання. Призначається при широкому спектрі захворювань, таких як грип і ГРВІ, герпетична інфекція, офтальмогерпес, затяжні форми гепатиту В, С (ні А, ні В). Цитомегаловірусна (ЦМВ) інфекція, нейровірусні й урогенітальні інфекції, у тому числі викликані хламідіями.

Циклоферон успішно застосовується в комплексному лікуванні при хламідіозі поряд із імуномодуляторами (тімоміметіки) і антибіотиками (препарати тетрациклинової групи або макроліди).

Схема введення циклоферону відрізняється тим, що щодня вводяться тільки 2 перші ін'єкції, наступні 4—5 ін'єкцій препарату призначаються з інтервалом у 48 г на тлі антибіотиків.

Неовір (Германія) — потужний індуктор інтерферону, чинить противірусний, антибактеріальний й імуномодулюючий ефект.

Застосовується для профілактики і лікування інфекційно-запальних захворювань, корекції імунодефіцитних станів та в якості імуностимулятора.

Показання: 1. Важкі форми грипу й інші ГРВІ;

1. Інфекції, викликані вірусом простого герпесу і Varicella zoster, у тому числі герпетичний енцефаліт і генітальний герпес;

2. Гострі гепатити А, В, С, а також гепатити В й С із затяжним і хронічним плином;

3. Цитомегаловірусна інфекція в осіб із імунодефіцитами;

4. Урогенітальні хламідійні інфекції;

5. Кандідоз шкіри і слизових оболонок;

6. Вторинний імунодефіцит на основі гноблення системи інтерферону.

Випускається в ампулах по 250 мг.

Дата добавления: 2014-12-17