Уход за больными с травмами

При ранении с нарушением целостности кожных покро­вов, слизистых оболочек или глубжележащих тканей больным после проведения первичной хирургической обработки ран часто накладывают асептические (бинто­вые) повязки. Уход за раной сводится к созданию покоя, соблюдению чистоты повязки, предупреждения вторичного инфицирования и-наблюдению за больными (возможность наружного и внутреннего кровотечения). Если повязка незначительно промокла отделяемым, то ее можно подбинтовать, не снимая, а при необходимо­сти сменить. При сильном промокании повязки кровью надо немедленно вызвать к больному врача.

При необходимости на длительное время обеспечить покой поврежденной конечности (при переломах костей) накладывают жесткие (гипсовые) повязки, после чего больного укладывают в постель; загипсованная конеч­ность остается открытой. Гипсовая повязка становится твердой через 10—15 миц, но окончательно высыхает только через сутки. Сушат ее грелками или лампой соллюкс. Все это время больной находится под наблю­дением медицинского персонала. Следует внимательно относиться к его жалобам. В результате высыхания

гипсовой повязки и уменьшения ее в объеме может произойти сдавливание мягких тканей и нарушение их кровообращения. О кровообращении в загипсованной конечности судят по состоянию пальцев, которые оставляют открытыми. Если пальцы розовые, теплые, подвижны и чувствительность их сохранена, значит повязка лежит правильно. При малейших сомнениях надо вызвать врача. Сдавление конечности отеком под гипсовой повязкой может привести к омертвлению тканей. Повязка существенно затрудняет уход за боль­ными. Смена белья, подача судна, гигиенические проце­дуры усложняются. Такую повязку нельзя мочить; во время туалета больного ее необходимо закрывать кле­енкой; при подаче судна надо следить, чтобы моча и кал не попадали на повязку.

Одним из видов лечения переломов является вытя­жение (лейкопластырное, клеоловое, скелетное). Смысл этого вида лечения заключается в том, что длительное вытяжение конечности преодолевает сокращение мышц и устраняет смещение обломков кости. Скелетное вытяжение создает еще большие трудности в уходе за больными, так как при этом могут применяться слож­ные технические системы вытяжения. Необходим стро­гий и постоянный контроль за положением конечности и грузов. Все манипуляции (подача судна, гигиениче­ские процедуры, смена белья, кормление) проводятся с наименьшим изменением положения конечнрсти. Надо тщательно следить за чистотой постели, кожных покро­вов, проводить профилактику пролежней.

Медицинский персонал в практической работе по уходу за пораженными и больными должен строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Дата добавления: 2014-12-17