Уход за послеоперационными больными

Э

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ

При уходе за больными сан дружинницы и санностовцы должны уметь правильно сосчитать пульс, измерить температуру, наблюдать за дыханием.

Подсчет пульса. Пульс—-это колебания стенки арте­рий, создающиеся волной крови за счет работы сердца. Наиболее доступное место для подсчета пульса— лучевая артерия, расположенная у основания большого пальца кисти. Для подсчета пульса необходимо II, III, IV пальцы кисти наложить на место расположения артерии и прижать к лучевой кости. Сандружинницы определяют частоту пульса (в норме это 60—80 ударов в минуту), которая при разных заболеваниях может быть больше или меньше нормы.

Измерение температуры. Температура тела больного измеряется обычно в подмышечной впадине, в паховой складке. Детям и истощенным больным температуру можно измерять в ротовой полости или в прямой кишке. Перед измерением температуры необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов на месте измерения ее; подмышечную область или пахо­вую складку надо насухо вытереть. Термометр должен быть продезивфицированньт и сухим, а столбик ртути опущен ниже шкалы. Ставят термометр нижним кон­цом, больной должен находиться в положении лежа. Как правило, температуру измеряют дважды в день: утром в 7 ч и вечером в 17 ч, а при необходимости частота измерений может меняться. Длительность изме­рения температуры 10 мин. Полученные данные зано­сят в температурный лист в виде температурной кривой

линии. Хранят термометр в стакане с дезинфициру­ющим раствором, на дно которого положена вата.

Наблюдение за дыханием. Наблюдать за дыханием надо незаметно для больного. Изменение дыхания у больного позволяет определить различного рода откло­нения в состоянии его здоровья. У здорового человека частота дыхательных движений в среднем равна 16-—20 в мин, дыхание ровное. Если дыхание учащено и поверхностно, то говорят, что у больного одышка, а если дыхание становится затрудненным, это значит, что у больного удушье. При удушье изменяется внешний вид больного ^-кожные покровы становятся синюшны­ми за счет возникающего кислородного голодания. При несвоевременной помощи больные могут погибнуть.

Время от окончания операции до выздоровления боль­ного называется послеоперационным периодом. От то­го, как проведен послеоперационный период, во многом зависит исход хирургической операции. Большая роль в выхаживании больных в послеоперационном периоде принадлежит обслуживающему персоналу. Своевремен­ное и правильное выполнение врачебных назначений, строгое соблюдение установленного режима создают условия для быстрого выздоровления больного. По­стель больного после операции должна быть застелена чистым бельем, согрета грелкой. Если больной опери­рован под наркозом, то в постель его надо уложить на спину, без подушки, голову повернуть набок. Это делается во избежание попадания в верхние дыхатель­ные пути рвотных масс. Заметив у больного рвоту или затекание желудочного содержимого в рот, нужно опустить его голову ниже и очистить рот. Без назначе­ния врача нельзя давать больному пить, рот можно только полоскать или смачивать губы. По назначению врача на рану кладут пузырь со льдом, предварительно завернув его в полотенце. Постоянно наблюдают за кровообращением больного, для чего регулярно измеря­ют артериальное давление, исследуют пульс. Следует учитывать жалобы больного, обращать внимание на выражение лица (бодрое, спокойное, страдальческое). Ухаживающий персонал должен знать, что внезапное изменение цвета кожных покровов (побледнение или посинение), потеря больным сознания—грозные приз­наки. В этих случаях надо срочно вызвать врача. В послеоперационном периоде может возникнуть кровоте­чение (наружное или внутреннее). При наружном крово­течении повязка или постель промокают кровью. Надо

до прихода врача остановить наружное кровотечение. Признаками внутреннего кровотечения являются нара­стание бледности кожных покровов, слабость, затемне­ние сознания, падение артериального давления, частый пульс слабого наполнения. В обязанности ухаживающе­го персонала за больными в послеоперационном пери­оде входит наблюдение за системами для капельного внутривенного переливания крови и жидкостей. Надо следить за тем, чтобы игла не выпала из вены и жидкость не поступала под кожу (в том месте, где жидкость попадает под кожу, образуется вздутие). При неосторожном поворачивании больной может сам вы­дернуть иглу из вены. Надо наблюдать за уровнем жидкости во флаконах и не допускать засасывания воздуха в вены, при этом может развиться воздуш­ная эмболия—опасное для жизни осложнение.

Дата добавления: 2014-12-17