Уход за больными и обязанности сандружинниц

Хорошей профилактикой различных осложнений явля­ется правильно организованный общий уход за больны­ми. После осмотра врачом проводят санитарную обра­ботку поступивших больных. При этом надо осмотреть волосы, коротко подстричь ногти на руках и ногах. Если позволяют состояние больного и условия, ходя­чим больным назначают душ* а лежачим— гигиеническую ванну. Температура воды должна быть 38—39° С, продолжительность ванны—.15 мин. Во вре­мя ванны или душа больной должен находиться под наблюдением. Если у больного имеются ранения и наложена повязка, то ее нужно обернуть клеенкой.

Тяжелобольным назначают обтирание теплым дез­инфицирующим раствором, в состав которого обычно входит камфорный спирт. Этот раствор можно пригото­вить самим: на стакан воды добавить по столовой ложке уксуса и камфорного спирта. Обтирание прово­дят полотенцем, конец которого смочен в указанном

растворе, начиная с шеи. После обтирания кожу выти­рают насухо. Не реже одного раза в сутки промеж­ность (особенно у жейщин) надо подмывать теплым слабым раствором перманганата калия (марганцовокис­лый калий) из кувшина с помощью корнцанга и сте­рильного ватного шарика, действуя по направлению от наружных половых органов к прямой кишке во избежа­ние занесения инфекции в мочевой пузырь; При подмы­вании можно пользоваться кружкой Эсмарха, а при необходимости судном.

Уход за полостью рта. Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи необходимо обрабатывать рот. Ватный шарик, смоченный в 5% растворе борной кислоты или в 2% растворе питьевой соды, берут пинцетом и протира­ют сначала щечные поверхности зубов, затем больной полощет рот. Налет с языка удаляют 2% раствором соды, смешанным пополам с глицерином. Полость рта можно промыть с помощью резинового баллона раство­рами перекиси водорода 0,5%, буры 2—5%, пермангана­та калия в разведении 1:1000. Если позволяет состояние больного, то его сажают, наклоняют голову вперед, под подбородок подставляют почкообразный тазик и про­мывают сначала преддверье рта, а -затем его полость. У лежачих больных голову поворачивают набок, под щеку подкладывают клеенку, почкообразный тазик и делают промывание. Необходимо следить, чтобы вода не попадала в верхние дыхательные пути. При высыха­нии губ, появлении трещин и корочек (особенно у больных с высокой температурой) губы необходимо смазывать борным вазелином, глицерином.

Особый уход за полостью рта требуется у больных с поражением челюстно-лицевой области. Персонал, ухаживающий за ними, должен обладать большим терпением, уметь владеть собой, вселять в пораженного уверенность в хорошем исходе и тем самым облегчать страдания больных. Полость рта в этом случае обраба­тывают не менее 6—8 раз в сутки. Для этого пользуют­ся кружкой Эсмарха (с резиновой трубкой и пластмас­совым наконечником), которую устанавливают на спе­циальном штативе на расстоянии до 1,5 м выше головы больного. Особое внимание надо уделять кормлению таких больных, так как у них нарушены функции жевания и глотания. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Кормят больного из поильника, на носик которого надета резиновая трубка длиной 30—40 см. Конец трубкигвводят в полость рта (за последние зубы). Больному во время кормления надо придать полусидячее

положение. Поступление пищи регулируют, открывая и закрывая просвет резиновой трубки. Если больной не может самостоятельно принимать пищу, то эту процеду­ру кормления должна провести сандружинница. После кормления пораженному надо обработать полость рта.

Постельное и нательное белье меняют не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. Тяже­лобольным (больные с ожогами, с обширными ране­ниями и повреждениями, с высокой температурой) белье следует менять чаще. Смену постельного белья осу­ществляют следующим образом. Грязную простыню собирают в складки или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно вынимают из-под больного, Чистую простыню, скатанную с двух сторон валиками, подкладывают под крестец и тщательно расправляют к голове и ногам так, чтобы не было складок. Существует другой способ. Больного повора­чивают набок и подвигают к краю кровати. Грязную простыню скатывают к спине больного. На освободив­шуюся часть матраца застилают чистую простыню, больного переворачивают на спину и кладут на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют так, чтобы не было складок. Если позво­ляет состояние больного, то его можно переложить на каталку и перестелить постель. Сидячих больных пере­саживают на стул. Ходячие больные меняют белье сами. Смену нательного белья проводят в следующей последовательности: вначале осторожно захватывают заднюю нижнюю часть рубашки, скатывают к шее и снимают через голову. Затем снимают рукава, вначале со здоровой руки, потом с больной. Надевают рубашку в обратной последовательности, вначале на больную руку, потом—на здоровую, затем через голову натяги­вают на спину, стараясь расправить складки. Для тяжелобольных, для раненых с обширными повязками имеются специальные рубашки, типа детских распашо­нок, которые легко снимать и одевать.

Профилактика пролежней. Большое значение в ухо­де за длительно лежачими больными придается наблю­дению за кожными покровами. При недостаточном уходе у таких больных на участках кожи, подверга­ющихся длительному давлению, нарушается кровообра­щение и наступает омертвение тканей (пролежни). Обычно пролежни развиваются в области.лопаток, крестца, остистых отростков позвонков и на других костных выступах тела.

Профилактика пролежней состоит в следующем: — постель должна быть всегда чистой, сухой, мягкой;

на простынях не должно быть складок, рубцов и крошек от пищи*

— участки кожи, загрязненные мочой, калом, кровью, следует своевременно обмывать и просушивать;

— больных необходимо несколько раз в день перевора­чивать;

—•■ под места наибольшего давления следует под клад ы-вать резиновые круги, предварительно завернутые в полотняную ткань (простыню, наволочку);

— кожу на этих местах несколько раз в день нужно
протирать камфорным спиртом, в случаях возникно­
вения гиперемии—накладывать на эти места мазе­
вые повязки (синтомициновая эмульсия, мазь Виш­
невского), а вокруг кожу смазывать 1—2% раство­
ром бриллиантового зеленого.

Дата добавления: 2014-12-17