Структура службы СНМП

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВ-блокада – атриовентрикулярная блокада

АД – артериальное давление

ВВЛ – вспомогательная вентиляция лёгких

В/в – внутривенно

ВДП – верхние дыхательные пути

В/м – внутримышечно

ГК – гипертонический криз

ГПЖ – гиперплазия предстательной железы

ГЭК – гидроксиэтилкрахмал

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

ЛС – лекарственные средства

МАС – Морганьи-Адамс-Стокса синдром

НЛА – нейролептанальгезия

НМС – наружный массаж сердца

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОЗМ – острая задержка мочеиспускания

ОИТР – отделение интенсивной терапии и реанимации

ОКН – острая кишечная непроходимость

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция

ОСН – острая сердечная недостаточность

ОЦК – объём циркулирующей крови

П/к – подкожно

САД – систолическое артериальное давление

СЛР – сердечно-лёгочная реанимация

СНМП – скорая и неотложная медицинская помощь

ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии

ФОС – фосфорорганические соединения

ЦВД – центральное венозное давление

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧС – чрезвычайная ситуация

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭИТ – электроимпульсная терапия

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭКС – электрокардиостимуляция

ГЛАВА 1

ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Задачами службы СНМП являются оказание экстренной помощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, а также госпитализация больных и пострадавших в лечебные учреждения.

Станции СНМП организуют в городах с населением более 50 000 человек. В меньших городах создаются отделения СНМП при районных или при городских больницах; в крупных городах – подстанции СНМП на 100-350 000 жителей и по 2 ввода телефона

№ 103 на 100 000 жителей. На станциях СНМП не выдают листков нетрудоспособности, справок, заключений, экспертиз.

Вызов принимает дежурный фельдшер-диспетчер центральной подстанции, который затем передаёт их диспетчерам на другие подстанции районного обслуживания. Обслуживание экстренного вызова должно осуществляться в течение 15 мин, а срочного – 45 мин.

Основная структурная единица станции СНМП – выездная бригада. Выделяют следующие виды выездных бригад:

· линейные врачебные (1 врач, 1 фельдшер, 1 санитар, водитель);

· линейные фельдшерские (1-2 фельдшера, 1 санитар, водитель);

· специализированные: кардиологические, педиатрические, реанимационные, интенсивной терапии, травматологические, урологические, психиатрические, инфекционные (1 врач, 2 фельдшера (санитар), водитель).

К работе выезлных бригад предъявляются следующие требования:

· выехать в течение 1 мин после получения вызова;

· прибыть к мкесту вызова по оптимальному маршруту и доложить о прибытии в оперативный отдел;

· качественно, в полном объёме и за минимальное время оказать медицинскую помощь;

· доложить немедленно о выполнении вызова;

· выбрать правильные лечебно-диагностические мероприятия;

· взаимодействовать с другими бригадами СНМП, сотрудниками лечебных, правоохранительных и других учреждений, в интересах больного;

· качественно оформлять медицинскую документацию.

В первую очередь обслуживаются те пациенты, которые находятся на улице или в общественных местах.

СНМП необходимо оказывать быстро, решительно, без пререканий и сомнений. При доставке пациента в лечебное учреждение необходимо сопровождать его и следовать с ним в салоне машины СНМП.

Критерии оценки качества СНМП: доступность, адекватность, преемственность, действенность, эффективность, безопасность, своевременность, ориентированность на пациента.

Документация бригады СНМП. При выезде на вызов бригада СНМП получает от диспетчера карту вызова, которую после обслуживания вызова заполняет и возвращает на станцию СНМП диспетчеру.

Если пациента госпитализируют, то оформляют сопроводительный лист с указанием диагноза (при наличии у пациента алкогольного опьянения, суицидальной попытки это следует отметить), мероприятий по оказанию СНМП, перечня имеющихся у пациента ценностей. Затем корешок сопроводительного листа заполняется врачом стационара с указанием диагноза, замечаний по оказанию СНМП, и лист возвращается на подстанцию СНМП, где впоследствии проводится разбор допущенных тактических ошибок.

Водитель машины скорой помощи оформляет путевой лист, где указывается адрес вызова и километраж до места вызова.

Тактика бригады СНМП. Стандарты тактики бригады СНМП предусматривают первоочередной учёт показаний к доставке больных (пострадавших) бригадами СНМП в приёмные отделения стационаров и амбулаторно-поликлинические учреждения.
Правильное тактическое решение обеспечивает доставку больного (пострадавшего) в профильное лечебное учреждение, определение необходимого объёма СНМП в оптимальные сроки, освобождение стационаров от чрезмерной и неоправданной загрузки непрофильными больными, исключение развития жизнеопасных осложнений в связи с неправильным выбором тактического решения бригадой СНМП.

Доставке в стационары подлежат:

Ø все больные и пострадавшие с явными признаками угрожающих жизни состояний и возможностью развития опасных для жизни осложнений;

Ø больные, у которых невозможно исключить скрыто протекающие осложнения;

Ø больные с патологическими процессами и осложнениями, требующими стационарного режима, диагностических и лечебных технологий;

Ø больные, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим и психиатрическим критериям;

Ø внезапно заболевшие и пострадавшие с улиц, общественных мест;

Ø пациенты, повторно обратившиеся за СНМП в течение суток.

Доставке в амбулаторно-поликлинические учреждения подлежат больные и пострадавшие при отсутствии признаков угрожающих жизни состояний, прогноза их развития и с сохраненной (полностью или частично) способностью к самостоятельному передвижению, не требующие проведения срочных стационарных диагностических и лечебных мероприятий.
При выполнении вызова в общественно опасных условиях, при угрозе жизни и здоровью больного (пострадавшего), его окружению и медперсоналу, а также при социальной опасности самого больного (пострадавшего) бригада СНМП обязана обратиться за помощью и содействием в выполнении лечебно-тактического решения в органы внутренних дел в соответствии с порядком, принятом в данном регионе.
При доставке в стационары больных и пострадавших, находящихся под следствием, судом или отбывающих наказание, и оказании им необходимой помощи сопровождение работников органов внутренних дел, а также порядок приёма и передачи документов и ценностей больных (пострадавших) с участием бригады СНМП по двусторонним актам является обязательным условием выполнения вызова.
При отказе больного от госпитализации врач (фельдшер) СНМП обязан:

Ø при угрожающем жизни пациента состоянии вызвать специализированную бригаду СНМП, осуществить активное посещение больного через 3 ч самостоятельно или передать диспетчеру службы активный вызов для выполнения другой бригадой;

Ø при прогнозе развития жизнеопасных осложнений передать активный вызов участковой службе.
При отказе амбулаторно-поликлинического учреждения принять больного (пострадавшего) для лечения или при выявлении у пациента при его обследовании в поликлинике показаний к госпитализации врач (фельдшер) СНМП обязан оформить направление на стационарное лечение с указанием обоснованного диагноза для передачи в стационар.
Порядок удостоверения приема больного (пострадавшего) в стационаре предусматривает роспись дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова бригады СНМП с указанием даты и времени приёма пациента и наличие штампа приёмного отделения стационара.

Дата добавления: 2014-12-17