Восстановление проходимости верхних дыхательных путей

При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушается в результате западения языка, аспирации рвотными массами, кровью. Поэтому необходимо освободить дыхательные пути, выполнив тройной прием Сафара.

§ Тройной приём Сафара:

• максимально запрокинуть голову кзади (при отсутствии перелома шейных позвонков), положив одну кисть на лоб, а другой захватив шею сзади;
• вывести вперёд подбородок, надавливая на углы нижней челюсти (или ввести первый палец в рот за основание передних зубов, а остальными пальцами взяв за подбородок) и одновременно открыть рот, чтобы нижние зубы были несколько впереди верхних зубов (для устранения западения языка);
• очистить полость рта: повернуть голову набок, раскрыть рот, зафиксировать челюсти перекрещенными I и II пальцами, находящимися позади коренных зубов; ввести в рот сомкнутые выпрямленные II и III пальцы другой руки (можно обернуть их бинтом или платком) и быстро круговыми движениями очистить полость рта от жидкости, слизи, инородных тел. Можно использовать тупфер, резиновую грушу или отсос.

При спазме жевательных мышц следует применить роторасширитель (зажим), вводя его позади коренных зубов и вставляя затем свёрнутый бинт в виде распорки.

При использовании воздуховода следует вводить его выпуклой частью к языку, скользя его концом по нёбу, а затем, надавив на корень языка выпуклой частью, перевернуть его на 180˚ и ввести до входа в гортань; при этом фланец воздуховода на 1-2 см должен не доходить до резцов.

При необходимости выполняется интубация трахеи эндотрахеальной трубкой с помощью ларингоскопа.

§ Алгоритм действий при обтурации гортани и асфиксии:

• открыть рот пациента, сдавливая его щёки первым и остальными пальцами в области коренных зубов; оттянуть нижнюю челюсть и язык;
• обследовать и очистить полость рта (до гортани) круговыми движениями второго пальца другой руки, обёрнутого марлевой салфеткой; удалить застрявшие у входа в гортань инородные тела; запрещается: проталкивать инородные тела глубже, вызывать рвоту, глотать воду и пищевые продукты;
• нанести 3-4 отрывистых удара проксимальной частью ладони по позвоночнику на уровне верхних краёв лопаток; если пациент без сознания – провести этот приём, повернув его на бок лицом к себе;
• использовать приём Хаймлиха: стоя позади пациента, резко надавить 3-4 раза двумя кистями или кулаком (у ребёнка – пальцами) на область между мечевидным отростком и пупком в направлении спереди назад и несколько снизу вверх; если пострадавший без сознания – уложить его на спину и выполнить этот же приём;
• ребёнка можно встряхнуть вниз головой, удерживая его за ноги;
• при выраженной и критической асфиксии сделать коникотомию или проколоть трахею 1-4 толстыми иглами (типа Дюфо) по средней линии ниже щитовидного хряща на глубину 1,5-2 см.; через иглу можно ввести катетер на глубину 4-5 см и закрепить пластырем к коже (микротрахеостомия);
• при возможности сделать трахеостомию.

Дата добавления: 2014-12-17