Алгоритм обследования пациента СНМП

При угрожающих жизни состояниях проводится быстрая поэтапная диагностика.

Первичная оценка состояния пациента (не более 2 мин) осуществляется по правилу «ABCD»:

Ø Airway – проходимость дыхательных путей;

Ø Breathing – оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ;

Ø Circulation – оценка гемодинамики и проведение НМС;

Ø Drugs – введение лекарственных средств во время СЛР.

Вторичная оценка состояния (не более 10 мин) осуществляется по правилу «head-to-toe» – осмотр с «головы до пят», в ходе которого проводят системную оценку состояния головы (неврологического статуса), позвоночника, груди, живота, таза, конечностей.

При нахождении пациента в общественных местах обследование следует проводить максимально быстро, немедленно транспортируя его в профильный стационар и продолжая диагностику и неотложную помощь в машине СНМП.

• Анамнез:

• выясняют жалобы (что беспокоит);
• при наличии болевого синдрома следует задать 5 блоков вопросов:

Ø начало болей: точное время, возможная причина, острое или постепенное;

Ø локализация болей в динамике (пациент должен указать рукой);

Ø интенсивность болей в динамике: слабая, умеренная, сильная, очень сильная;

Ø иррадиация болей (куда отдают боли);

Ø характер болей: приступообразные, постоянные, ноющие, колющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие;

• проводят опрос по системам и органам;
• собирают анамнез заболевания (динамика, обследование, лечение);
• собирают анамнез жизни (перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки, аллергии).

§ Осмотр:

• оценивают поведение, положение тела, походку, выражение лица;
• оценивают цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, выявляют наличие сыпи, кровоподтёков, опухолей, деформаций;
• проводят сравнительный осмотр симметричных участков тела.

§ Пальпация:

• Начинать следует с безболезненного участка, постепенно приближаясь к патологическому очаг, переходя с поверхностной пальпации к глубокой;
• лимфатические узлы пальпируют круговыми движениями подушечек II-IV пальцев;
• проводят пальцевое ректальное исследование при необходимости;

§ Перкуссия:

• определяют границы органов;
• выявляют наличие жидкости или газа в полостях.

§ Аускультация:

• оценивают сердечные тоны и дыхание, выявляют сердечные шумы и хрипы в лёгких;
• оценивают перистальтику и кишечные шумы.

§ Общее обследование:

• определяют общее состояние, сознание, ЧСС, АД, ЧДД, температуру тела;
• при необходимости проводят обследование по системам: костной, мышечной, сердечно-сосудистой, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой, нервной;

• Местные изменения (Status localis):

• выявляют специфические симптомы заболевания или повреждения, имеющиеся у данного пациента.

§ Дополнительные методы обследования:

• ЭКГ;
• глюкотест.

ГЛАВА 2

Дата добавления: 2014-12-17