Правила транспортировки пациентов при оказании СНМП

Существуют определённые правила транспортировки пациентов при оказании СНМП.

• Если пациент без сознания, следует на месте проверить у него карманы и сумки на наличие документов, денег, ценностей и отметить это в сопроводительном листе.
• Поднимая пациента, чтобы его перенести, необходимо стоять как можно ближе к нему; захват делать по ширине плеч, колени при этом должны быть разведены, свою спину сохранять прямой; подбородок прижать к груди, согнуть колени, ступни прямо, одна нога впереди; не браться за больную часть тела, лучше – за одежду пациента.
• Если пациент не может перебраться на носилки сам, его переносят на руках, скрестив руки вдвоём (захват трёх или четырёх рук в замок).
• Из тесных помещений и в угрожающих ситуациях (пожар, обвал) пострадавших выносят на плечах, положив их животом на плечи; одна рука при этом находится между ног, а вторая – держит переднюю руку пациента.
• При транспортировке пациента в машину скорой помощи из положения лёжа следует:

Ø обхватить его затылок и шею ладонями;

Ø осторожно согнуть туловище и наклонить его вперёд;

Ø затем обхватить пациента сзади под мышками;

Ø левую его руку согнуть в локтевом суставе и обхватить предплечье двумя руками; прижать к себе туловище пациента на уровне эпигастрия;

Ø двигаясь вперёд спиной, перенести пациента к машине;

Ø другой помощник может поддерживать его за ноги.

• Пациент на носилках должен быть обязательно пристёгнут ремнями безопасности.
• При спускании по лестнице пациента кладут на носилки ногами вперёд, а при поднимании – головой вперёд; нести носилки следует не в ногу и мелкими шагами.
• Если пациент без сознания и дыхание не нарушено, то его нужно уложить в устойчивое охранительное положение на боку (см. «Техника выполнения манипуляций»).
• При нарушениях дыхания (одышка, бронхиальная астма, сердечная недостаточность) пациенту придают положение с возвышенным головным концом носилок, а при отёке лёгких – сидячее с опущенными ногами; при транспортировке следует проводить ИВЛ и оксигенотерапию.
• При травмах грудной клетки пациенту придают положение с возвышенным головным концом носилок (полусидя) и лёжа на травмированной стороне.
• При инфаркте миокарда, гипертензивном кризе пациенту придают положение с возвышенным головным концом носилок (угол 10-15˚); соблюдают строгий носилочный режим.
• При гиповолемическом и геморрагическом шоке пациенту придают положение с возвышенным ножным концом носилок (аутотрансфузия) и с опущенным головным концом в некоторых случаях; следует обеспечить венозный доступ и проводить инфузию плазмозаменителей, гормонов.
• При тромбоэмболиях артерий конечностей поражённую конечность следует опустить вниз для улучшения кровоснабжения, головной конец носилок слегка приподнять.
• При остром тромбозе вен конечностей необходимо создать возвышенное положение поражённой конечности для облегчения венозного оттока.
• При черепно-мозговых травмах следует транспортировать пациента со слегка приподнятым головным концом носилок и с фиксацией головы в срединной позиции, приложив к ней холод (для снижения внутричерепного давления).
• При переломах челюстей, носа, повреждениях лица с кровотечением пациенту придают положение лёжа на животе, повернув голову набок.
• При травмах позвоночника следует уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность (щит) с участием 3-4 человек, поднимая одновременно (под счёт); обязательно следует фиксировать пациента к носилкам простынями, лентой или бинтами.
• При переломах костей таза пациенту придают положение лёжа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (валик между и под коленями) с фиксацией бёдер и голеней повязками, с опорой под стопами, голова – на подушке.
• При травмах живота, заболеваниях «острого живота» пациенту придают положение на спине с согнутыми коленями (валик под колени), голова – на подушке.
• При травмах конечностей необходимо выполнить транспортную иммобилизацию, придать конечностям возвышенное положение, положить холод к месту повреждения, транспортировать пациента в положении лёжа.
• При кровотечении из половых путей у женщин (аборт, опухоль) пациентке придают положение с опущенным головным концом и приподнятыми, вытянутыми и скрещенными ногами (кровь при этом собирается между бёдрами и можно оценить объём кровопотери).
• При выпадении пуповины пациентку помещают на носилки с опущенным головным концом.
• При предстоящих родах женщине придают положение на спине или на левом боку.
• Маленьких детей, находящихся в сознании, транспортируют с матерью, держа их на руках; при лёгочных заболеваниях – в вертикальном положении.
• Тяжелобольных детей, требующих реанимации, перевозят без родителей.
• Инфекционных больных перевозят специальными машинами СНМП.
• О криминальных ситуациях следует сообщить в милицию по телефону № 102.
• При транспортировке пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии, следует предупредить по рации персонал приёмного отделения стационара.
• Если при транспортировке наступила смерть пациента, труп доставляют в приёмное отделение стационара; врач скорой помощи ставит диагноз; врач приёмного отделения заполняет краткую историю болезни и направляет умершего на вскрытие.
• Особенности транспортировки пациентов с нарушениями психики:

Ø информацию о пациенте получить от его родственников;

Ø следует представиться медицинским работником, не обманывать пациента;

Ø не нужно спорить с пациентом, но и согласия с ним не выказывать;

Ø удалить лишних людей, изолировать пациента;

Ø убрать колющие, режущие и другие опасные предметы;

Ø находясь в квартире, один человек должен встать рядом с пациентом, другой – у двери, третий – у окна;

Ø не суетиться, не показывать свой страх; быть спокойным, решительным, твёрдым;

Ø подойти к пациенту сбоку и усадить его, положив свои руки на его кисти; успокоить;

Ø если пациент возбуждён, то следует подойти к нему (втроём) с трёх сторон (сзади и с боков) и, удерживая его скрещенные руки на груди, резко подхватить его обе ноги в подколенных областях и перенести на кровать;

Ø если у пациента в руках опасные предметы, следует подходить к нему, держа перед собой подушку, одеяло, матрац; затем набросить их на него;

Ø чтобы удержать пациента на кровати следует сдавить своими руками его бёдра и плечевые суставы;

Ø голову пациента удерживают, прижимая полотенцем, положенным на его лоб, к подушке;

Ø лекарства (транквилизаторы) лучше вводить внутримышечно в ягодицу;

Ø нельзя оставлять пациента без присмотра (наблюдать за ним нужно непрерывно);

Ø одеть пациента по сезону и вести к машине за руки (двое – по бокам, один – спереди); перевозить пациента лучше лёжа.

• Проводить дезинфекционные мероприятия в салоне машины СНМП при необходимости (см. «Техника выполнения манипуляций»).
• При движении машины СНМП спецсигналы должны быть включены постоянно.

Дата добавления: 2014-12-17