Методика проведения наружного массажа сердца

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ

Искусственную вентиляцию лёгких можно проводить двумя методами: «рот в рот» и «рот в нос».

§ Метод «рот в рот»:

• оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего или опускается на колени, если пострадавший лежит на земле;
• одну кисть подкладывает под шею пациента или удерживает ею выдвинутый вперёд подбородок (большой палец находится на его верхушке);
• вторую кисть кладёт на лоб, максимально запрокидывая голову назад; I и II пальцами зажимает крылья носа;
• делает глубокий вдох (объём воздуха от 500 до 700 мл) и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, делает резкий выдох;
• следит за подъёмом передней стенки груди; затем отстраняется и следит за пассивным выдохом по опусканию грудной стенки и звуку выходящего воздуха;
• рекомендуют начинать СЛР с беспаузной ИВЛ: не ожидая выдоха, сделать 3-5 вдохов – один за другим;
• в дальнейшем, если помощь оказывает один человек, – делается 2 вдоха с интервалом 3-5 с (ЧДД 12-18 в минуту), чередуя с НМС;
• использование при ИВЛ марли или носового платка не рекомендуется, так как при этом в лёгкие пострадавшего поступает мало воздуха;
• время одного вдоха не должно превышать 1,5-2 с;
• ИВЛ можно проводить с помощью S-образного воздуховода: манжетка его должна плотно закрыть рот пациента; нос пациента зажимают пальцами; дыхание осуществляют через свободный конец трубки.

§ Метод «рот в нос»:

• запрокинуть голову пострадавшего, фиксируя её рукой, расположенной на лбу;
• ладонью другой руки охватить снизу подбородок пациента, вывести вперёд нижнюю челюсть, плотно сомкнуть челюсти, зажать губы I пальцем;
• сделать глубокий вдох, затем охватить нос пациента своим ртом (не зажимая носовые отверстия), плотно прижать губы вокруг основания носа и сделать быстрый выдох.

Этот метод показан при:

Ø травмах челюстей, губ, органов полости рта;

Ø наличии рвоты у пациента;

Ø невозможности открыть рот пациента.

Эффективность всех методов ИВЛ контролируется по поднятию передней грудной стенки пациента.

Метод заключается в периодическом сдавливании сердца между грудиной и позвоночником, что позволяет восстановить кровообращение мозга, сердца, лёгких, почек, печени.

§ Методика:

• уложить пациента на спину на ровную твёрдую поверхность (кушетка, пол, земля);
• освободить грудь и живот от стесняющей одежды (пояс, галстук, воротник, лиф);
• основание кисти расположить на 2-3 см выше мечевидного отростка грудины; ось её должна совпадать с осью грудины;
• основание 2-ой кисти расположить на тыле 1-ой кисти под углом 90˚;
• пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены и приподняты;
• обе руки разогнуты в локтевых суставах и расположены вертикально;
• надавливать на грудину с усилием, равным 8-9 кг (помогая массой своего тела) и смещать её на глубину 4-5 см по направлению к позвоночнику; руки от груди при этом не отнимаются;
• фазы компрессии и декомпрессии должны быть равны по длительности и составлять 1 с;
• перерыв в проведении компрессий грудной клетки не должен превышать 5-10 с;
• проведение НМС должно сочетаться с проведением ИВЛ; на 2 вдыхания воздуха выполняют 30 компрессий грудной клетки, если помощь оказывает один реаниматор; если участвует два реаниматора – соотношение 1:8-10;
• частота нажатий 80-100 в минуту с фиксацией грудины в положении максимальной компрессии в конце толчка 0,3-0,4 с;
• Перед началом проведения СЛР для устранения фибрилляции желудочков сердца следует нанести прекардиальный удар:

Ø он производится кулаком (локтевой частью) с высоты 30-50 см в область средней трети тела грудины;

Ø локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего;

Ø наносятся 1-2 удара;

Ø в последующем (при отсутствии эффекта) удары периодически повторяются с немедленным контролем эффективности по каротидному пульсу.

Дата добавления: 2014-12-17