Психотерапия – теоретические направления

Теоретические направления психотерапии:

А. Психодинамическое (направленность - прошлое пациента).

Б. Когнитивно-поведенческое или рациональное (направленность — настоящее пациента).

В. Гуманистическое (направленность - будущее пациен­та).

Психодинамическое направление психотерапии утвер­ждает, что мысли, чувства и поведение человека детермини­рованы бессознательными психическими процессами. К это­му направлению относится психоанализ, индивидуальная психология Адлера, а также реконструированная терапия В. Н, Мясищева.

С помощью психоанализа можно вскрыть бессознатель­ные механизмы защиты, помочь пациенту осознать внутри-личностный конфликт, проработать его, разрешить и тем са­мым вызвать адаптивное поведение. Психоанализ включает толкование свободных ассоциаций, сновидений, обыденного поведения (обмолвок, ошибок памяти и др.). В настоящее время личностно-ориентированная (реконструированная) психотерапия развивается в работах института им. В. М. Бех­терева Санкт-Петербурга (М. Д. Карвасарский и др.). Работая с прошлым пациента, с вытесненными эмоционально-значи­мыми реакциями пациента, можно реконструировать конфликтные межличностные отношения в настоящем.

Рациональное направление психотерапии включает в себя когнитивное и поведенческое. В отличие от психоана­лиза, при когнитивно-поведенческом подходе терапевт не интересуется причинами расстройств или прошлым пациентов, а сосредоточивается на актуальном поведении и на мыслях пациента в настоящем. Психотерапия рассматривается, как процесс научения адаптивным способам поведения и новым способам мышления.

Поведенческая терапия возникла в 1950-х гг. и базируется на павловском учении об условных рефлексах. С помощью «кнута» и «пряника» можно обучить человека адаптивному поведению, но отдаленный результат этого вида психотерапии неутешительный. Она эффективна лишь в сочетании с коррекцией неадекватных способов мышления, т. е. с когнитивной психотерапией. Применяемые для этого методы основываются том, что психологические проблемы вызываются не психотравмируюшими ситуациями как таковыми, а тем, как люди воспринимают эти события, что они думают о них.

Расширение стереотипных установок можно проводить с помощью «сократовского диалога». Сократ ставил такие во­просы, ответы на которые все больше подводили собеседни­ка к необходимости соглашаться с ним. Тренинг социальных умений (поведенческий тренинг) в сочетании с новым спосо­бом мышления приводит к стойкому терапевтическому эф­фекту.

Сторонники гуманистического направления считают, что не инстинкты, не внутриличностные конфликты, не сти­мулы внешней среды детерминируют поведение человека, а его уникальная способность по-своему воспринимать и ин­терпретировать мир, самостоятельно выбирать, как думать и как поступать. Они предполагают, что у каждого человека есть врожденная потребность в реализации своего потенциа­ла. Эмоциональные нарушения указывают на блокировку этой потребности.

Представление о себе у человека находится постоянно в процессе формирования по мере изменения ситуации. То, в какой мере отличается представление о своем «я - реаль­ном» и «я — идеальном», и будет показателем невротичности. Принятие себя таким, каков есть на самом деле, - это при­знак душевного здоровья. При этом человек становится «конгруэнтным», его мысли, чувства, слова и действия максималь­но совпадают, И тогда возникает стремление к самоактуализации, т. е. выразить и реализовать все свои способности.

Самоактуализация — это решение в пользу собственного развития при каждой возможности. Она подразумевает длительную постоянную вовлеченность в работу личностного роста и развития способностей до максимально возможных.

Дата добавления: 2014-12-27