История настоящего заболевания

Жалобы, предъявляемые больным на момент курации

Паспортная часть

Костырев Олег Николаевич

Больного Доронина Анатолия Васильевича, 62 года

История болезни

Кирпичова Галина Николаевна

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Обострение хронического вирусного гепатита C.

Сопутствующие заболевания:

Стабильная стенокардия напряжения

(II функциональный класс)

Хронический панкреатит

Хронический некалькулезный холецистит

Куратор: Студент 404 группы

лечебного факультета

Самара 2013

- ФИО: Доронин Анатолий Васильевич

- Дата рождения: 29.03.1951

- Возраст - 62 года

- Социальный статус: Пенсионер, инвалид II группы

- Место постоянного жительства: г. Самара, Октябрьский район,

пр. К. Маркса, д. 235, кв. 30

- Дата поступления в стационар: 12 ноября 2013 года

- Дата и время начала курации: 15 ноября 2013 года, 11:30

- Дата выписки из стационара: 26 ноября 2013 года

15 ноября 2013 года, 11:30

Общая слабость, горький привкус во рту не связанный с едой, тяжесть в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, сильную резкую боль в правом плечевом суставе при движениях в нем (боль мешает спать), одышку (при подъеме на второй этаж), сердцебиение при слабой физической нагрузке, перебои в работе сердца, боль левой части грудной клетки (возникает при нагрузке и в покое, ноющая, умеренной интенсивности, не иррадиирущая, самостоятельно купирующаяся), отеки на ногах (начинают формироваться уже с утра), частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.

(anamnesis morbi)

Считает себя больным с осени 2009 года, когда во время проведения ультразвукового исследования по поводу паталогии почек случайно была обнаружена паталогия печени. На тот момент больного не беспокоили никакие симптомы поражения печени и он не подозревал о его наличии. Больного направили в гастроэнтерологическое отделение клиник СамГМУ с подозрением на цирроз печени. Со слов больного диагноз был подтвержден, и с тех пор он дважды в год проходит в этом же отделении двухнедельный курс лечения по поводу цирроза печени. С течением времени у больного появились периодически возникающие чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость и снижение аппетита (до этого времени болезнь протекала бессимптомно). С этого момента больной (кроме времени прохождения курса лечения) принимает следующие лекарства: “Гептор” и “Гептрал” по 1 таблетке три раза в день поочередно в течение месяца и “Урсасан” по 1 таблетке три раза в день постоянно. Около 4 ноября больной заметил усиление беспокоивших его симтопмов. Появились сухость во рту, жажда. Обратился к гастроэнтерологу. 12 ноября госпитализирован. в гастроэнтерологическое отделение клиник СамГМУ. Во время лечения в отделении больному прописали следующее лечение: “Ремаксол” 400мл в/в один раз в день ежедневно, “Фосфоглиф”, “Цисагаст”, “Панкреатин” и “Де-Нол” внутрь по 1 таблетке три раза в день. Больной наблюдает постепенное уменьшение интенсивности вышеупомянутых симптомов.

Дата добавления: 2014-12-23