Кожные покровы. Данные физикального осмотра больного

Общий вид больного

Данные физикального осмотра больного

Семейный анамнез и данные о наследственности

Перенесенные ранее заболевания, травмы и операции

Трансфузиологический анамнез

Аллергологический анамнез

История жизни (anamnesis vitae)

Больная родился в Тамбовской области 29.03.1951.

Начал учиться в 7 лет. С 8 класса, в 15 лет начал работать слесарем инструментальщиком на ЗИМ, где и работал в течение последующих 30 лет. По вечерам учился, окончил школу. Рабочий день 8 часовой с перерывом на обед, раз в год 15 дневный отпуск. Профессиональные вредности: постоянный контакт с горюче-смазочными веществами, различными металлами, сплавами, пастами. После 30 лет работы слесарем инструментальщиком 10 лет работал плотником в мастерской по ремонту жилых помещений. Рабочий день 8 часовой с перерывом на обед, но чато оставался на дольше время. Раз в год 15 дневный отпуск. Профессиональные вредности: постоянный контакт с лакокрасочными веществами, деревянной пылью, известью и т.д. Живет с женой в квартире на 8 этаже в Октябрьском районе. Питается регулярно, 3 раза в день. Соблюдет диету, предписываемую больным с сахарным диабетом II типа. Занимался боксом. Не курит, не пьет. Не курил, раньше выпивал. До 1992 года бывал за границей – в Латвии. Служил в армии с 70 по 72 год в роте связи радистом, пеленгатором и электромехаником одновременно.

Отрицает наличие аллергии на что-либо. Все лекарства переносит. Отрицает наличие аллергии у родственников.

Переливания крови и ее препаратов, а также парентерального введения белковых кровезаменителей в анамнезе нет. Несколько раз сдавал кровь.

С 2004 г болен сахарным диабетом. Болел корью. Имела место черепно-мозговая травма вследствие драки. В 16 лет проводилось удаление миндалин из-за ангины. Удаляли подкожные вены ноги из-за их варикозного расширения.

Отец больной умер в возрасте 83 лет естественной смертью. Мать больной умерла в возрасте 70 лет естественной смертью. Больной отрицает наличие в анамнезе у кого-либо из его родственников заболеваний туберкулезом, злокачественными новообразованиями, сифилисом, эндокринными заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, наследственными заболеванями.

(Status praesens communis)

Общее состояние больного – удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Выражение лица – спокойное. Температура – 36,6 ˚С. Вес – 82 кг. Рост - 165 см.

Цвет - бледно-розовый. Депигментация кожи отсутствует. Напряжение и эластичность кожи - обычная. Подкожные излияния отсутствуют. Степень влажности - обычная. Сухость кожи, шелушение отсутствуют. Сыпи отсутствуют.

Дата добавления: 2014-12-23