Рак печени

Цирроз печени

Методом исключения

Методом идентификации

Дифференциальный диагноз

Эндокринная система

Органы мочевыделения

Исследование селезенки

Исследование печени

При глубокая пальпации печень увеличена, край печени ровный, плотный, заостренный, несколько болезненный. Выступает из под реберной дуги на 4см.

Размеры печени по Курлову:

- первый прямой – 12 см

- второй прямой – 11 см

- косой – 10 см

Симптом Курвуазье отрицательный. Френикус-симптом отрицательный.

Селезенка не пальпируется.

Перкуссия: Длинник - 8см

Поперечник - 6см

Припухлости в поясничной области отсутствуют.

При пальпации по Образцову-Стражеско поверхность почек безболезненная, гладкая, эластичная. Мочевой пузырь не пальпируется.

Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы гипертиреоза отсутствуют.

Вторичные половые признаки выражены по мужскому типу, соответствуют полу и возрасту.

У больного имеются жалобы на тяжесть в правом подреберье, тошноту, общую слабость.

Физикальные исследования обнаружили, что печень увеличена (размеры по Курлову 12 см, 11 см и 10 см, выступает из под реберной дуги на 4см), край печени ровный, плотный, заостренный, несколько болезненный.

Эти данные позволяют поставить диагноз: вирусный гепатит.

Длительное течение заболевания (с 2009г) позволяет поставить хроническую форму.

Длительное отсутствие симптоматики, отсутствие желтухи, светлая моча и темный кал, артралгия позволяют поставить гепатит C.

У пациента имеются такие же симптомы, что и при циррозе печени:

· чувство тяжести в правом подреберье

· общая слабость

· гепатомегалия

· при пальпации край печени плотный, заостренный

Однако для цирроза печени характерен ряд симптомов, отсутствующих у курируемого больного, а именно:

· проявления синдрома портальной гипертензии: спленомегалия,

асцит, “голова Медузы”, кровотечение из вен пищевода и прямой кишки

· желтуха

· телеангиэктазии

· неровность и безболезненность края печени при пальпации

Исходя из этого диагноз “цирроз печени” можно предварительно исключить, однако для полного исключения необходимы ультразвуковое исследование печени и анализ крови на RW.

У пациента имеются такие же симптомы, что и при циррозе печени:

· чувство тяжести в правом подреберье

· общая слабость

· тошнота

· снижение аппетита

· гепатомегалия

· при пальпации край печени болезненный

Однако для рака печени характерен ряд симптомов, отсутствующих у курируемого больного, а именно:

· боли в правом подреберье

· лихорадка

· желтуха

· при пальпации “деревянная” плотность и бугристость края

печени

Исходя из этого диагноз “рак печени” можно предварительно исключить, однако для полного исключения необходимы ультразвуковое исследование печени и анализ крови на RW.

Дата добавления: 2014-12-23