Основные направления информатизации медицинской деятельности

Oсобенности медицинской деятельности. Этапы и

Медицинская деятельность характеризуется рядом особенностей2, главная из которых – специфика предмета труда. Предмет медицины (здоровье и болезни человека) во многом превосходит по сложности физические и другие объекты. В нормальной и патологической жизнедеятельности человека проявляются и взаимодействуют все формы движения материи, единство биологического и социального аспектов. Поэтому понимание специфики медико-биологических, санитарно-гигиенических и клинических проблем невозможно без философского подхода.

Медицинская деятельность имеет сложный, противоречивый характер, в которой переплетается объективный и субъективный, сознательный и стихийный, необходимый и случайный факторы. Больной есть и объект и субъект медицины. В медицинской деятельности преобладает субъективный фактор. В процессе обследования больного врач субъективным образом воспринимает его объективное состояние, а в субъективных ощущениях пациента отражаются объективные изменения организма. Многие переживания субъекта невозможно обнаружить при помощи аппаратов, они должны быть выявлены лично врачом. В то же время многие методы обследования больного субъективны, поскольку результат этих исследований зависят от опыта и квалификации врача, его отношения к своей профессии.

Специфика медицинской деятельности также в том, что врач имеет дело прежде всего с информацией о больном, которая «зашифрована» в различные симптомы и синдромы и которая должна быть расшифрована и интерпретирована. Эта деятельность направлена, прежде всего на сбор и переработку этой информации, которая отличается особой технологией. Технология сбора информации постоянно усложняется и совершенствуется, в нее включаются различные технические, физические, химические, биологические и др. диагностические средства. В условиях НТР, информатизации различных сфер общества эндоскопические, биохимические, цитохимические, иммунобиологические методы исследования, эхография, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, медицинские экспертные системы радикальным образом изменяют процесс распознавания болезней. Современная медицинская диагностика (семиология) превратилась из особой формы врачебной деятельности в научную дисциплину в строгом смысле этого слова, т.е. в науку об условиях, формах и методах распознавания болезней1.

Клиническое мышление врача имеет двойственный характер: способность фиксировать известное и тенденцию размышлять над специфическим. С одной стороны, врач оперирует готовыми знаниями, с другой – получает информацию на основе изучения специфического проявления данной нозологической единицы. В этом случае полученная информация не полностью соответствует известному медицинскому знанию. Компьютерная техника и технология вносят принципиальные изменения в суть трудового процесса в медицинской деятельности, они частично переводят «ручные» способы сбора и обработки информации на машинную основу.

Сегодня медицина переходит от двузначной системы «врач – пациент» к трехзначной «врач – технология (техника) – пациент». Появилась даже гибридное название «безбумажная медицинская информатика». Внедрение компьютерной техники в медицине привело к автоматизации процессов диагностики и лечения. Использование компьютеров и информационных технологий имеет большую перспективу, поскольку машина a priori имеет ряд преимуществ перед человеком. Как результат информатизации медицинской сферы улучшается качество диагностики, максимально исключается односторонность и субъективизм в медицинской деятельности. Информатизация медицины способствует росу компетенции и профессионализма медиков, ведет к росту доли творческого труда.

Вместе с тем информатизация медицины имеет не только положительные моменты, но и отрицательные. Медицинская информация не может быть полностью формализована. Только в учебнике клиническая картина болезни сформулирована классически, в действительности болезни имеет множество особенностей, которые не могут быть учтены компьютером. Технические средства и компьютеры, будучи источником информации о больном, работают нf основе формально-логических программ и в какой то степени ограничены, дают вероятностные выводы о многих возможных болезней. Поэтому основную работу по обоснованию и дифференциации диагноза должен осуществить персонально врач (а не машина). Компьютеризация и информатизация медицины не может полностью заменить классические методы диагностики. Врач должен знать как классические, так и современные методы диагностики и лечения. Для этого требуется более всесторонняя профессиональная подготовка врачей, которая предполагает определенную философскую культуру и логико-методологическую подготовку.

Основная задача медицинской информатики – информатизация системы здравоохранения, автоматизация и компьютеризация диагностического творчества и лечебного процесса – может реализоваться в несколько этапов:

1) разработка методов компьютерной диагностики и машинного прогноза, а также автоматизации диагностического процесса и выбора лечения;

2) создание информационных моделей различных болезней человека. Подобное моделирование имеет ряд преимуществ перед другими способами изучения заболеваний человека, ибо представляется возможным непосредственно в процессе диагностирования и лечения вносить коррективы, значительно повышающие эффективность врачевания.

3) Создание операционных систем автоматизации диагностического и лечебного процессов (экспертных систем). Экспертные системы1 основываются на использование методов теории искусственного интеллекта и моделируют его (эксперта) поведение и способности решать определенные задачи. Создание экспертных систем дает возможность широко использовать опыт самых крупных специалистов (экспертов).

В рамках экспертной системы происходит как непосредственное, так и опосредованное взаимодействие трех групп людей. Первая группа – эксперты, которые сообщают свои знания для их дальнейшей обработки и хранения в банках знаний экспертных систем. Вторая группа – когнитологи, которые особыми приемами отчуждают знания экспертов и создают оперативно-информационную модель этих знаний. Третья группа – пользователи, которые, во-первых, воссоздают знание эксперта по модели, разработанной когнитологом, и, во-вторых, принимают определенные решения на основе рекомендаций, предложенных экспертной системой.

В современной медицинской практике выделяются два направления информатизации медицинской сферы: автоматическая обработка медицинской информации, включая и постановку диагноза с помощью ЭВМ и подключение медицинских приборов к ЭВМ.

Дата добавления: 2014-12-29