Патология перименопаузального периода. ЗГТ

Определение	Климактерический (переходный) период в жизни женщины наступает после репродуктивного периода. Климактерий - это период, отражающий старение организма. Пременопаузальный период (перименопауза) - от 45 лет до наступления менопаузы; Менопауза – последняя менструация в жизни женщины, которая наступает в среднем возрасте 50 лет. Постменопаузальный период (постменопауза) начинается после менопаузы и длится до смерти женщины; Перименопаузальный период (перименопауза) – это пременопаузальный период и два года после менопаузы.
Этиопатогенез	В климактерии происходят инволютивные процессы в репродуктивной системе: Прекращение детородной функции, менопауза, снижение эстрогенной насыщенности, гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, гиперсекреция ФСГ и ЛГ
Клиника	Все симптомы перименопаузальных нарушений делятся на: 1. Ранниео (вазомоторные, психоэмоциональные). 2. Средневременные (урогенитальные, атрофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек) 3. Поздние (ИБС,остеопороз). Сочетание вазомоторных и психоэмоциональных симптомов формируют понятие «климактерический синдром» (КС). Нейровегетативные симптомы – это приливы жара, ночные поты, сердцебиение, головокружение, приступы головной боли, неустойчивый стул или запоры, миалгии и артралгии, сухость и атрофия кожи. Психоэмоциональные расстройства – бессонница, слабость, депрессия, дисфория, снижение памяти и концентрации внимания, парестезии. Урогенитальные расстройства - сухость и зуд во влагалище; диспареуния; бели; рецидивирующие инфекции МПС, дизурия, недержание мочи, снижение либидо, аноргазмия.
ЗГТ	Гормональная заместительная терапия – это основной Противопоказания к ГЗТ: Абсолютные (маточное кровотечение неустановленной этиологии; рак молочной железы;рак эндометрия; острый тромбоз глубоких вен; острая тромбоэмболия; заболевания печени в активной стадии и/или сопровождающиеся нарушением функциональных показателей печени;врожденные нарушения метаболизма липидов) и Относительнеы (хронические заболевания печени в стадии ремиссии;эндометриоз);гормон-индуцированная тромбоэмболия в анамнезе; эмболия легких нетравматической этиологии в анамнезе). Стратегия применения ЗГТ: - Краткосрочная стратегия - коррекция вазомоторных нарушений и урогенитальных нарушений - Долгосрочная стратегия - профилактика остеопороза и ИБС Системная терапия. оральный и парентеральный путь введения. Препараты: Монофазные чистые эстрогены – премарин, прогинова, эстрофем. Двух-трехфазные эстроген-гестагенные - Гинодиан Депо, Дивина, Дивитрен, Климен, Климонорм, Трисеквенс Фемостон Цикло-Прогинова Гестагены: Утрожестан, Дюфастон.