Эталоны ответов. В данном случае можно предположить отравление детей ботулиническим токсином (ботулизм)

В данном случае можно предположить отравление детей ботулиническим токсином (ботулизм). Основание для такого заключения служат клинические проявления, свидетельствующие о поражении бульбарных центров головного мозга (затрудненное глотание, неравномерное расширение зрачков, опущение века, нарушение речи). Наличие нарастающей слабости и тахикардия также подтверждают диагноз. Причиной заболевания послужила консервированная икра из баклажан, размножение Cl.botulinum и продукция токсина в которой вероятно были обусловлены нарушением технологических режимов производства в условиях колхозного завода малой мощности, где, как правило, работают сезонные рабочие не имеющие достаточного профессионального уровня подготовки.

Для уточнения диагноза необходимо было поставить биологическую пробу на мышах с остатками подозрительного продукта, а после смерти детей с трупным материалом для обнаружения ботулинического токсина и его типирования.

Немедленная помощь пострадавшим в данном случае заключается в возможно более раннем введении поливалентной противоботулинической сыворотки, содержащей антитоксины типов А. В. С. и Е.

Профилактика ботулизма включает следующие мероприятия: быстрая переработка сырья и удаление внутренностей, особенно у рыбы; охлаждение и замораживание сырья и пищевых продуктов; соблюдение режимов стерилизации консервов; запрещение реализации без лабораторного анализа консервов с признаками бомбажа или повышенным уровнем брака; санитарная пропаганда среди населения опасности домашнего консервирования грибов, мяса, рыбы и др.

2. Противоэпидемические мероприятия на пищеблоке предусматривают: а) проведение медицинского обследования персонала и его обучение; б) соблюдение поточности мытья, разделки сырых и вареных продуктов, маркировка инструментария и технического оборудования; в) правильную организацию труда работников пищеблока по проведению генеральной и ежедневной уборки помещений; г) обеспечение чистой одеждой, моющими и дезинфицирующими средствами; д) бесперебойная работа водопровода и канализации; е) соблюдение правил личной гигиены.

3. Врач заполняет карту экстренного извещения о пищевом, производственном отравлении или необычной реакции на прививку и отсылает ее в центр санитарно-эпидемиологического надзора не позднее чем через 12 часов с момента происшествия. Дополнительно передается телефонограмма.

ЗАДАЧА № 6

Г.А., женщина, библиотекарь, 61 год. Рост – 160 см, вес – 89 кг, объем грудной клетки – 104 см, толщина кожно-жировой складки – 55 мм, окружность плеча – 42 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 40 мм. В последнее время отмечает повышенную утомляемость, сонливость, плохой сон, снижение памяти и слуха, сухость во рту.

Объективно: бледность кожных покровов и слизистой полости рта, гиперкератоз кожи с множественными петехиями, отек и гиперемия языка, гипертрофия сосочков языка.

Биохимические исследования показали: общий белок – 78 г/л, альбумины – 750 мкмоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л, триглицериды – 1,38 ммоль/л, глюкоза сыворотки крови натощак – 6,8 ммоль/л, трансферрин – 15 мкмоль/л, железо – 70 мкг%, кальций – 6,2 мкг%, экскреция суточного креатинина мочи – 1,3 г/л.

Средний суточный рацион:

Завтрак: каша расовая с маслом (рис – 60 г, молоко – 200 г, масло сливочное – 15 г, сахар – 5 г); хлеб пшеничный – 60 г; чай с сахаром 20 г, печенье сдобное – 150 г.

Обед: борщ вегетарианский (картофель – 100 г, капуста – 150 г, свекла – 100 г, морковь – 80 г, лук – 10 г, томат – 10 г, сметана – 20 г, мука – 5 г). Котлеты натуральные из свинины с макаронами (свинина – 75 г, макароны – 75 г, хлеб белый – 25 г, яйцо – ¼ шт., масло – 10 г), компот из яблок – 250 г (яблоки – 50 г, сахар – 20 г); хлеб ржаной – 50 г, пряники – 100 г.

Ужин: блинчики с творогом (творог – 150 г, мука – 70 г, масло – 10 г, сахар – 2 г, яйцо – ¼ шт.); чай с вареньем – 25 г, печенье сухое – 50 г.

Дата добавления: 2014-12-25