Сроки хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов

Наименование продуктов	Сроки хранения в часах, не более	Температура хранения, Cº
Полуфабрикаты из говядины, свинины, баранины, козлятины, конины и верблюжатины:
крупнокусковые	48 ч	от + 2 до + 6
мясо фасованное (от 0,25 до 1 кг)	36 ч	от + 2 до + 6
Национальные изделия: чужук, казы, карта, жал, жая, кабырга, асып казахстанский	48 ч	от + 2 до + 6
Национальные изделия: чужук, казы, карта, кабырга, асып казахстанский замороженные	30 суток	не выше -18
Мясо птицы и кроликов охлажденное	48 ч	от + 2 до + 6
Мясо птицы и кроликов замороженное	20 суток	не выше -18
Колбасы вареные:
высшего сорта и без сорта	72 ч	от + 2 до + 8
первого и второго сортов	48 ч	от + 2 до + 8
Сосиски и сардельки	48 ч	от + 2 до + 8
Рыба всех наименований охлажденная	48 ч	от 0 до - 2
Рыба и рыбные товары всех наименований мороженые и глазированные	24 ч	от 0 до - 8
Молоко и сливки пастеризованные	36 ч	от + 2 до + 8
Кисломолочные продукты	36 ч	от + 2 до + 8
Кумыс натуральный, кумыс из коровьего молока	48 ч	от + 2 до + 8
Шубат	72 ч	от + 2 до + 8
Сметана 20, 25, 30% жирности	72 ч	от + 2 до + 8
сметана 15% и ниже	36 ч	от + 2 до + 8
Творог жирный и диетический	36 ч	от + 2 до + 8
Творог обезжиренный	24 ч	от + 2 до + 8
Сыры сливочные в коробочках из полимерных материалов:
сладкий и фруктовый	48 ч	от 0 до + 2
острый, советский, рокфор	72 ч	от 0 до + 2
Масло сливочное фасованное	10 суток	от 0 до + 2
Молоко и сливки стерилизованные гомогенизированные	21день	от + 2 до + 6
Молоко пастеризованное, упакованное в герметическую тару	5 суток	от + 2 до + 6
Кефир: "Особый", "Классический", биокефир, кефир 1%	5 суток	от + 2 до + 6
Кефир "Бифидок", ряженка	7 суток	от + 2 до + 6
Йогурты питьевые	14 суток	от + 2 до + 6
Продукты для детского питания:		от 0 до плюс 2
Детский кефир в бутылках, детский творог, ацидофильная смесь "Малютка" в бутылках	24 ч	от + 2 до + 6
Детский кефир в пакетах, ацидофильная смесь "Малютка" в пакетах	36 ч	от + 2 до + 6
Продукция детских молочных кухонь - молоко, сливки, каши (биолакт, кефир, творог, балдырган)	24 ч	от + 2 до + 6
Яйца	20 суток	от 0 до -2

Кухня должна быть наиболее удалена от складских помещений, но иметь хорошее сообщение с заготовочными помещениями, раздаточной, кулинарным цехом и моечной кухонной посуды.

Холодный цех обычно располагают рядом с раздаточной и моечной кухонной посуды, но максимально изолируют от кухни, так как с повышением температуры в помещении возрастает риск инфицирования холодных блюд. Строгие требования предъявляют к размещению кондитерского цеха в связи с тем, что кондитерские изделия, особенно с кремом, могут быстро обсеменяться и стать причиной пищевых отравлений. Поэтому кондитерский цех располагают в стороне от заготовочных цехов и складских помещений.

Моечные столовой и кухонной посуды должны быть раздельными, так как столовая посуда может стать источником загрязнения кухонной. Моечную кухонной посуды размещают обычно рядом с горячим и холодным цехами, но она должна иметь связь и с камерой отходов.

Цехи производственных помещений должны имеет хорошее естественное освещение. Для уменьшения нагрева помещений кухню, холодный и кондитерский цехи располагают с северной, северо-восточной или северо-западной сторон здания. Производственные помещения должны иметь свои собственные холодильные шкафы, где раздельно хранят сырые продукты или полуфабрикаты и готовую пищу.

Служебно-бытовые помещения (кабинет зав. производством, гардеробные, душевые, бельевая, туалеты персонала и др.) размещают одним блоком, изолированно от производственных и складских помещений. В гардеробных устанавливают шкафы для раздельного хранения личной и санитарной одежды. Рядом с гардеробными располагают душевые из расчета одна душевая установка на каждые 15 человек из половины работающих в смену. Туалеты должны находиться на удобном для персонала расстоянии от рабочих мест, иметь шлюзы с умывальником и крючками для санитарной одежды.

Отделка помещений должна обеспечивать доступность для систематической влажной уборки и препятствовать скоплению пыли. Стены производственных помещений на высоту не менее 1,8 м отделываются облицовочной плиткой или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию, а в складских помещениях окрашиваются влагостойкой краской до этой же высоты. Стены выше плитки и потолки должны быть покрашены водоэмульсионной краской. Полы в производственных помещениях, душевых, туалетах покрывают специальной керамической плиткой - шершавой или с выступами, чтобы поверхность не становилась скользкой при загрязнении ее жиром. В моечных, заготовочном, горячем цехах пол делают с небольшим уклоном в сторону канализационных трапов, чтобы стекала вода, используемая в работе. В складских помещениях для покрытия полов можно использовать бетон.

Пищеблоки должны быть оснащены современным оборудованием для осуществления технологического процесса, а также посудой и инвентарем в соответствии с действующими нормами.

Материалы, из которых изготавливается оборудование, не должны выделять химические вещества и изменять органолептические свойства пищи, должны быть устойчивы к действию кислот, коррозии, высоких и низких температур, механического и химического воздействия. Для механического и немеханического оборудования используется нержавеющая сталь, алюминий, дюралюминий, полимерные материалы. Так, производственные столы в заготовочных помещениях, кухне, холодном цехе должны иметь покрытие из нержавеющей стали или из дюралюминия без швов. Для разделывания теста и овощей могут быть использованы столы с покрытием из твердых пород дерева. Из цельного дерева изготавливается колода для разруба мяса. Стеллажи, шкафы, столы обязательно должны быть на ножках высотой не менее 15-20см для зашиты от загрязнений, насекомых и грызунов. Все столы должны быть маркированы в соответствии с их назначением. Не допускается использование столов не по назначению, например, взвешивание готовой продукции на столе, где обрабатывалось сырье.

Расстановка оборудования в цехах должна обеспечивать поточность технологического процесса, свободный доступ к оборудованию для его обслуживания и санитарной обработки. Наиболее рациональным считается линейное расположение оборудования. В заготовочных цехах ширина проходов между линиями оборудования должна быть от 1, 5 до 3,0м. В кухне плита должна располагаться так, чтобы к ней можно было подойти со всех сторон. Расстояние между рабочими столами и плитой должно быть не менее 1,5м. Котлы и печи нецелесообразно располагать рядом с окнами, так как это снижает естественную освещенность помещения.

За каждым цехом закрепляется свой инвентарь, необходимый для разделки продуктов – разделочные доски, ножи, топоры, тяпки и молотки для обивания мяса. Разделочные доски изготавливают из дерева твердых пород и полимерных материалов. Доски должны быть без щелей и зазоров, так как в последних могут скапливаться остатки продукта и развиваться микрофлора. Разделочные доски и ножи маркируются в соответствии с обрабатываемым на них продуктом: «СМ» - сырое мясо, «СР» - сырая рыба, «СО»- сырые овощи», «ВМ»- вареное мясо, «ВР»- вареная рыба, «ВО» - вареные овощи, «Зелень», «КО»- квашеные овощи, «Сельдь», «Х» - хлеб и т.д. Разделочный инвентарь для сырой и готовой продукции должен храниться изолированно друг от друга.

После каждой технологической операции инвентарь подвергают механической очистке, мытью горячей водой с моющими средствами и ополаскиванию горячей водой. Колода для разрубки мяса ежедневно очищается ножом, тщательно промывается горячей водой и после высушивания посыпается солью. В особой чистоте необходимо содержать мясорубки и другое оборудование, с которым соприкасается мясной фарш, так как при его изготовлении создаются особо благоприятные условия как для распространения микроорганизмов по всей массе продукта, так и для их размножения. Поэтому готовые полуфабрикаты немедленно отправляют на тепловую обработку.

Для приготовления и хранения готовой пищи в основном используется посуда из нержавеющей стали, которая по своему качеству отвечает всем гигиеническим требованиям. Алюминиевую и дюралюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного (не более 1 часа) хранения пищи. В посуде и емкостях из оцинкованного железа готовить нельзя, их применяют для воды и сыпучих продуктов. Эмалированная посуда к применению на пищеблоках не рекомендуется, так как эмаль может повреждаться при ударах и перегреве, вследствие чего такая посуда может стать источником вредных для организма химических загрязнителей. Кухонную посуду нельзя ставить на пол, для этого обычно используются подставки, стеллажи. Столовую и чайную посуду изготавливают из стекла, фарфора и фаянса. Запрещается использовать посуду с трещинами, отбитыми краями, сколами.

Для освещения производственных помещений и складов применяются светильники во влаго-пылезащитном выполнении. Светильники не должны размещаться над плитами, технологическим оборудованием и разделочными столами. В производственных цехах запрещается хранить бьющиеся предметы, зеркала, комнатные растения. Уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств должна проводиться ежедневно, а генеральная уборка и дезинфекция – не реже одного раза в месяц.

10.4. Требования к кулинарной обработке продуктов. Кулинарная обработка включает в себя 2 этапа: первичную холодную обработку сырья и тепловую обработку. При холодной обработке производят размораживание, мытье, очистку, измельчение и др. Правильное проведение размораживания (дефростации) мяса, рыбы, птицы позволяет избежать размножения микрофлоры и снижения качества продукта. Мясо размораживают в специальных холодильных камерах в течение 3-5 суток при температуре от 0 до 6Cº или же на производственных столах в мясном цехе в течение 12-24 часов при температуре 18 Cº. Медленная дефростация оптимальнее, так как в этих условиях мясо прогревается равномерно, потеря мясного сока минимальна, способность к размножению микрофлоры подавлена. После размораживания мясо обмывают проточной водой, что снижает его обсемененность на 90-95%. Можно размораживать мясо и в микроволновых печах. Запрещается размораживание мяса в воде или около плиты и повторное замораживание. Птицу также размораживают на воздухе и промывают проточной водой. Рыба и изделия из нее подвергаются порче быстрее, чем мясо, из-за высокой влажности, отсутствия плотной соединительной ткани, близости кишечника к крупным сосудам. Поэтому дефростацию рыбы нужно проводить быстро - в течение 10 часов при размораживании на воздухе, и не более 4 часов при размораживании в холодной воде. Чтобы уменьшить потери минеральных веществ и предупредить развитие микроорганизмов в воду добавляют соль (7-10 г на 1л).

Одним из процессов холодной обработки, требующим особого внимания, является приготовление мясного фарша и полуфабрикатов из рубленого мяса. Измельчение мяса приводит к нарушению целостности мышечных волокон и распространению микроорганизмов по всей массе фарша, а мясной сок представляет собой хорошую среду для их размножения. Микробная обсемененность мясных полуфабрикатов возрастает также в результате возможного внесения микроорганизмов в продукт с панировкой и наполнителями. Поэтому при приготовлении фарша и полуфабрикатов необходимо работать на специально предназначенных для этой цели рабочих местах, тщательно мыть руки, обрабатывать используемый инвентарь и тару, изготовленный фарш и полуфабрикаты сразу же отправлять на тепловую обработку.

Продуктами, обработка которых сопровождается загрязнением помещений и оборудования почвой и разнообразной патогенной микрофлорой, являются овощи. Поэтому их обрабатывают изолированно от других продуктов. Удаляют загрязнения, гнилые и поврежденные части, затем моют, очищают и нарезают. Очищенный картофель клубнями, корнеплоды и другие овощи можно хранить в холодной воде не более 2 часов, так как теряются минеральные вещества, крахмал, вит.С, а сами овощи темнеют. Сырые овощи и зелень, которые будут использованы без термической обработки, погружают на 10 минут в 3% раствор уксусной кислоты или 10% раствор поваренной соли, а затем промывают проточной водой.

Тепловая обработка проводится с целью повышения вкусовых качеств пищи, обеспечения доступности многих пищевых продуктов действию пищеварительных соков, максимального уничтожения микрофлоры и недопущения повторного инфицирования уже готового кулинарного изделия. Вместе с тем, тепловая обработка не должна значительно снижать пищевую и биологическую ценность продукта. Соблюдение температурного режима и требований к обработке продукта позволяет достичь необходимого бактерицидного эффекта.

Для тепловой обработки используются варка, жарение, тушение, запекание, варка на пару и другие способы. Наиболее надежным способом обеззараживания является варка, так как при ней происходит равномерное нагревание продукта, а температура внутри продуктов достигает 96Cº и выше. Труднее достичь равномерного прогревания при варке мяса вследствие его плохой теплопроводности. Поэтому мясо нужно варить кусками не более 1,5-2 кг и не менее 2 часов. Однако при длительной варке происходит значительная потеря пищевых веществ- витаминов, минеральных солей и др. Для снижения таких потерь рекомендуется закладывать мясо уже в кипящую воду или готовить блюда в современных паро-конвекционных печах, в которых необходимая для обеззараживания температура в глубине продукта достигается намного быстрее.

Жаренье, особенно на сильном огне, без последующего запекания или тушения не позволяет обеззаразить продукт, так как нагревание его происходит неравномерно: температура на поверхности достигает 180-200 Cº, а в толще лишь 52-64 Cº.В связи с этим изделия из фарша, котлетной массы, рубленого мяса, рыбы после обжаривания на плите в кипящем жире с обеих сторон в течение 10-15 минут, подвергают доготавливанию в духовом или жарочном шкафу при температуре 220-250 Cº в течение 10-15 минут. При жаренье на поверхности образуется корочка, которая, препятствуя выходу пищевых веществ, способствует их сохранению в продукте.

Отварное мясо и птица после разделки на порции или измельчения для первых и вторых блюд обязательно должны подвергаться вторичной термической обработке – кипячению в бульоне или обжарке в духовом шкафу в течение 10 минут для того, чтобы предупредить повторное микробное обсеменение. Приготовленные первые и вторые блюда до момента выдачи больным могут находиться на горячей плите (при температуре 75 Cº) не более 2 часов.

При тепловой обработке овощей и плодов стремятся максимально сохранить в них витамины, и, в первую очередь, вит.С, минеральные вещества и другие биологически ценные вещества. С этой целью при варке овощи закладывают в кипящую воду и варят на медленном огне в наполненных доверху котлах, закрытых крышкой для предупреждения доступа кислорода, разрушающего вит.С. Овощи закладываются не одномоментно, а с учетом времени, которое необходимо для их обработки. Для повышения сохранности вит. С нужно готовить пищу в посуде из нержавеющей стали, а также проводить варку на пару, при которой сохраняется до 80 % вит. С. К наибольшим потерям вит.С (до 70-90%) приводят тушение, приготовление пюре, запеканок, котлет. Овощные блюда подлежат раздаче сразу же после их приготовления. Максимальный срок хранения салатов и винегретов в незаправленном виде – 12 часов, заправленных - не более 3 часов при хранении в холодильнике.

Сырое и пастеризованное молоко подвергают кипячению после получения и повторно перед использованием. Промывка гарниров должна осуществляться только горячей кипяченой водой.

Перед выдачей готовой пищи осуществляется оценка органолептических показателей и качества блюд, так называемый бракераж готовой пищи, который проводится бракеражной комиссией. В состав этой комиссии входят обычно шеф-повар, врач-диетолог (при его отсутствии диетическая сестар) и дежурный врач, который дает разрешение на выдачу готовой пищи в отделения. Результаты пробы записываются дежурным врачом в журнале бракеража готовой продукции. Одновременно отбираются пробы всех блюд, которые сохраняют в стерильных емкостях в холодильнике не менее 48 часов. В случае пищевого отравления пробы направляют на лабораторное исследование в СЭУ.

После бракеража пища доставляется в буфетные, располагающиеся в палатных отделениях больницы, в термосах, плотно закрывающейся крышками посуде, на тележках-термосах или мармитных тележках (мармиты – устройства с подогревом). До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите не более двух часов.

Раздачи готовой пищи должна проводиться буфетчицами и дежурными медицинскими сестрами не позднее 2 часов после ее изготовления, включая время доставки пищи в отделение. К раздаче не должен допускаться младший обслуживающий персонал – санитарки, технички и др. При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75Cº, вторые – не ниже 65 Cº. Питание всех больных, за исключением тяжелобольных, осуществляют в столовой палатного отделения. После каждой раздачи пищи проводят тщательную уборку буфетных с применением дезинфицирующих средств.

Документация пищеблока должна включать: журнал органолептической оценки качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий (журнал бракеража готовой продукции), журнал бракеража поступающей продукции, журнал результатов медицинских осмотров работников цеха, личные медицинские книжки работников, журнал С-витаминизации блюд

10.5. Мытье и дезинфекция столовой и кухонной посуды. Мытье столовой посуды проводится в посудомоечных машинах. При их отсутствии допускается мытье ручным способом. Столовая посуда моется в трехсекционной ванне, стеклянная посуда, столовые приборы и кухонная посуда – в двухсекционных. Столовую посуду после освобождения от остатков пищи моют в первой секции с добавлением моющих средств, затем во второй секции – при температуре воды не ниже 40Cº и добавлением моющих средств в количестве, в 2 раза меньшем, чем в первой секции. В третьей секции посуду, установленную на металлическую сетку, ополаскивают проточной горячей водой (температура не ниже 65 Cº). Посуду просушивают на решетчатых полках и стеллажах. В качестве моющих средств используют синтетические моющие средства, кальцинированную соду, метасиликат натрия и др.

Кухонную посуду после очистки от остатков пищи моют щетками в первой секции ванны с добавлением моющих средств при температуре воды не ниже 40Cº, а во второй секции ополаскивают проточной горячей водой при температуре воды не ниже 65 Cº. Сушат также на стеллажах. Столовые приборы и стеклянную посуду моют аналогично кухонной. Столовые приборы прокаливают в сухожаровом шкафу в течение 10 минут. В конце рабочего дня производится дезинфекция всей посуды и приборов разрешенными к применению дезинфицирующими средствами: хлорамином, сульфохлорантином, дезоксоном и др.

Очередность процессов обработки посуды меняется во время карантина. Посуду погружают на 1 час в один из дезинфицирующих растворов (1% р-р хлорамина, 0,5 % р-р сульфохлорантина и др.), после чего ополаскивают горячей водой и высушивают. Мочалки, щетки и ветошь для мытья посуды моют в горячей воде с моющими средствами, дезинфицируют или кипятят, высушивают. В инфекционных отделениях также вначале проводят обеззараживание посуды и остатков пищи. Средства и методы обеззараживания при различных инфекционных заболеваниях устанавливаются соответствующими инструкциями.

10.6. Здоровье и личная гигиена персонала. От состояния здоровья персонала пищеблока, соблюдения им правил личной гигиены, санитарной грамотности и профессиональной квалификации во многом зависят предупреждение пищевых инфекций и пищевых отравлений у больных, создание должного санитарного режима на пищеблоке, обеспечение сохранности пищевой и биологической ценности питания. Работающие на пищеблоке могут стать источником возбудителей различных инфекционных, паразитарных заболеваний и пищевых отравлений. Поэтому при приеме на работу каждый поступающий должен пройти медицинское обследование, которое включает: осмотры терапевта, гинеколога, дерматолога, рентгенографию (флюорографию) органов грудной клетки, лабораторные исследования на сифилис, гонорею, СПИД, гельминтозы и бактерионосительство на кишечную группу инфекций. Данные осмотра заносят в личные медицинские книжки, которые должен иметь каждый работник. К работе не допускаются лица с открытой формой туберкулеза, костно-суставным туберкулезом, туберкулезной волчанкой, лепрой, кишечными инфекциями, бактерионосители брюшнотифозных, паратифозных и дизентерийных палочек, а также переболевшие в текущем году этими заболеваниями, больные венерическими заболеваниями, кожными заразными болезнями, носительством яиц остриц и карликового цепня, гнойничковыми заболеваниями и др.

В последующем работающие на пищеблоке проходят периодические медицинские осмотры каждые 3 месяца. Лица, болеющие острым гастритом или гастроэнтеритом, а также лица, проживающие совместно с больными острозаразными заболеваниями, кишечными инфекциями, полиомиелитом, дифтерией, скарлатиной и т.п., от работы отстраняются и допускаются вновь после излечения и обследования на бациллоносительство.

Ежедневно перед началом смены медицинскими работниками проводится осмотр персонала. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися ранами, ожогами, ссадинами, простудными заболеваниями, заболеваниями верхних дыхательных путей, а также при подозрении на инфекционные заболевания к работе не допускаются. Результаты осмотра заносятся в специальный журнал.

Санитарная грамотность персонала пищеблока является одним из важнейших условий организации безопасного питания. Работники пищеблока обязаны раз в два года проходить гигиеническое обучение и сдавать зачет по санитарному минимуму. Сведения о сдаче минимума отмечаются в личной медицинской книжке.

Элементарным, но необходимым компонентом профилактики пищевых отравлений и инфекций является соблюдение правил личной гигиены. Работники пищеблоков должны работать в чистой, регулярно сменяемой (не реже одного раза в 2-3дня), спецодежде. Волосы следует подбирать под колпак или косынку, не надевать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, не пользоваться булавками, иголками. Ногти нужно стричь коротко и не покрывать лаком, подногтевые пространства должны быть чистыми. Руки необходимо мыть с мылом перед началом работы и часто в процессе работы: при соприкосновении с загрязненными предметами, переходе от обработки сырого продукта к вареному и др. Выходя из пищеблока и перед посещением туалета нужно снимать санитарную одежду, после посещения туалета руки обязательно мыть с мылом. Санитарную одежду нельзя стирать дома. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных местах.

Морфофункциональные особенности и возможности детского организма, характер и интенсивность процессов роста и развития, которые он проходит в различные возрастные периоды, повышенная чувствительность к действию различных факторов окружающей среды отличают растущий организм от организма взрослого человека. Поэтому и вопросы гигиенического обеспечения детей и подростков имеют свои особенности. Их разработкой занимается гигиена детей и подростков. Она изучает влияние различных факторов окружающей среды на организм детей и подростков, создает теоретические основы для решения гигиенических проблем, возникающих на данном этапе развития человека, и разрабатывает практические мероприятия, направленные не только на сохранение и укрепление здоровья детей, но и обеспечение их оптимального роста и развития.

Состоянием здоровья растущего организма во многом обусловливается состояние здоровья его в последующем – уже, будучи взрослым человеком. Данное обстоятельство еще более подчеркивает важнейшую роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья детей и подростков и создании благоприятных условий для их нормального роста и развития. Гигиенические мероприятия охватывают все аспекты жизнедеятельности детей, в связи с чем гигиену детей и подростков с полным правом можно назвать комплексной гигиенической дисциплиной. Так, в ее задачи входят изучение и решение гигиенических проблем режима дня, питания, обучения, физического и трудового воспитания детей, профессиональной ориентации подростков, планировки и обустройства детских учреждений, использования предметов детского обихода - одежды, обуви, игрушек, книг и т.д.

Особое место занимают вопросы изучения и оценки физического и нервно-психического развития и состояния здоровья детей, так как их уровень, свидетельствуя о здоровье молодого поколения, с одной стороны, является интегрирующим показателем, отражающим степень благополучия условий обитания и деятельности детей, с другой стороны.

Для профилактики нарушений состояния здоровья и развития детей проводится целый комплекс оздоровительных мероприятий, базирующихся на гигиенических нормативах и требованиях, разрабатываемых гигиеной детей и подростков. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды в гигиене детей и подростков отличается от нормирования факторов во «взрослой» гигиене. Детям свойственны такие биологические особенности, которые резко, не только количественно, но и качественно отличают их от взрослых:

· Незавершенность развития, так как организм находится в процессе роста и развития.

· Различный уровень морфофункционального развития в разные возрастные периоды, неравномерность темпов роста и развития.

· Гетерхронность, т.е., неодновременность развития отдельных органов и систем и функций организма.

· Половой диморфизм, т.е., обусловленность роста и развития полом.

· Большая подверженность действию как благоприятных, так и неблагоприятных факторов, в связи с чем серьезными могут оказаться воздействия даже малой интенсивности, которые для взрослых являются зачастую несущественными.

· Недостаточные адаптивные возможности к изменяющимся факторам окружающей среды.

Таким образом, различные возрастные периоды развития детского организма характеризуются своим уровнем морфофункциональных и психологических возможностей организма (зрелости) и чувствительности к действию различных факторов окружающей среды. Поэтому гигиенические нормативы, устанавливаемые для факторов окружающей среды, а также мероприятия по оптимизации условий жизнедеятельности не могут быть абсолютно одинаковыми в различные возрастные периоды. Они дифференцируются в зависимости от возраста и пола ребенка. В связи с этим гигиену детей и подростков нередко называют возрастной гигиеной.

Предложено много классификаций возрастной периодизации. В настоящее время широко используется биологическая возрастная периодизация, базирующаяся на морфофункциональных особенностях роста и развития организма (табл.9.1). Она была принята на Международном симпозиуме в Москве в 1965 году.