II. Навчальні цілі заняття

І. Актуальність теми

М Е Т О Д И Ч Н А Р О З Р О Б К А

«Патологія нюхового та зорового аналізаторів. Синдроми ураження окорухових нервів»

І та ІІ пари черепних нервів є чутливими і забезпечують специфічну іннервацію органів нюху і зору. Вони є безпосередніми похідними головного мозку і не мають ядер у стовбуру мозку.

ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів є руховими та мають ядра, розташовані в стовбуру мозку: ядра ІІІ та ІV пари – в ніжці мозку, а ядро VІ пари – переважно в покришці мосту.

Від адекватної функції цих нервів залежить можливість сприймання запахів та функція зору. Враховуючи місцезнаходження цих нервів та їх анатомічні особливості, при захворюваннях ЦНС виникаючі симптомокомплекси враження як нюхового, так і зорового аналізаторів, а також синдроми ураження окорухових нервів, дозволяють установлювати вірний топічний діагноз патологічного осередку в ЦНС, що, в свою чергу, спричиняє необхідність проведення додаткових досліджень для установлення клінічного діагнозу і правильного лікування хворого.

Студент повине знати:

ü Основні анатомо-фізіологічні дані нюхового аналізатора: перший нейрон (гангліозні клітини слизової оболонки носа), другий нейрон (нюхові цибулини, нюховий шлях), третій нейрон (первинні підкоркові нюхові центри – нюховий трикутник, прозора перетинка, передня пронизана субстанція), кірковий нюховий центр (медіальна поверхня скроневої долі мозку) (а-ІІ);

ü Основні анатомо-фізіологічні особливості зорового аналізатора: периферичний відділ (палички, колбочки, біполярні клітини, гангліозні клітини, сам нерв, хіазма, зоровий тракт), центральний відділ (латеральні колінчаті тіла, подушка зорового бугра (підкоркові центри), пучок Граціоле, шпорна борозна потиличної долі (кірковий центр аналізатора))(а-ІІ)

ü Основні анатомо-фізіологічні особливості ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів: окоруховий нерв (змішаний), блоковий і відвідний нерви (рухові): локалізація ядер, вихід корінців нервів з черепа, зони іннервації на периферії (а-ІІ);

ü Методику дослідження І пари черепних нервів і синдроми ураження – гіпосмія, аносмія, гіперосмія, нюхові галюцинації (а-ІІ);

ü Методику дослідження ІІ пари черепних нервів і синдроми ураження – амавроз, амбліопія, гомонімна і гетеронімна геміанопсія (біназальна і бітемпоральна), зорові галюцинації; зміни диску зорового нерва (зміни на очному дні) (а-ІІ);

ü Методику дослідження ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів і синдроми ураження – птоз, косоокість, диплопія, порушення конвергенції і акомодації, офтальмоплегія (часткова і повна); зіничні реакції, рефлекторну дугу зіничного рефлексу, порушення зіничних реакцій (синдром Аргайла-Робертсона), міоз, мідріаз, анізокорія (а-ІІ);

Студент повинен вміти:

ü Обстежити неврологічний статус хворого з метою виявлення синдромів ураження І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів (а-ІІІ);

ü Інтерпретувати дані отримані при обстеженні І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів (а-ІІІ);

ü Поставити топічний діагноз ураження ЦНС при виявленні патології І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів (а-ІІІ);

ü Призначити додаткові методи дослідження і оцінити їх результати (а-ІІІ);

ü Визначити тактику лікаря при виявлені синдромів ураження І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ пари черепних нервів (а-ІІІ);

Дата добавления: 2014-12-25