Диагноз: гнойный омфалит

Диагноз: энтеробиоз

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1.Беспокойный сон, раздражительность из-за зуда, вызываемого острицами	Зуд уменьшится, сон нормализуется	1. Провести беседу о гигиене ребенка при энтеробиозе 2. Перед сном подмывать, делать очистительную клизму 3. Спать укладывать в плотно облегающих трусах 4. Ежедневно менять постельное белье и трусы или проглаживать утюгом 5. Соблюдать личную гигиену ребенка
2. Риск вторичного инфицирования расчесов вокруг ануса	Риск будет сведен к минимуму	Соблюдать гигиенический уход за ребенком (см. выше)
3. Риск повторного заражения ребенка и заражения окружающих	Риск будет снижен	1. Беседа о заболевании, способах заражения 2. Остричь ногти ребенку 3. Соблюдение личной гигиены 4. Ежедневная влажная уборка помещений 5. Обследование контактных на энтеробиоз
4. Риск туберкулезного инфицирования у ребенка	Выявить наличие туберкулезного инфицирования	Направить ребенка на обследование в туберкулезный диспансер

Эталон ответа (билет 17, задание 1)

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях	Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса	Провести беседу
2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком	Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным	Объяснить матери необходимость: 1. Соблюдать личную гигиену при уходе за новорожденным 2. Белье ребенка кипятить, проглаживать с 2-х сторон 3. Детское белье хранить отдельно 4. В помещении регулярно проводить влажную уборку, соблюдать чистоту 5. Купать ребенка ежедневно со слабым антисептическим раствором KMnO4
3. Риск генерализации инфекции	Риск будет сведен к минимуму	1. Сообщить врачу о состоянии ребенка 2. Обрабатывать медсестре пупочную ранку ежедневно 3% раствором перекиси водорода, 70% спиртом, 1% раствором хлорофиллипта 3. Контроль за состоянием ребенка, t°, характером отделяемого из пупочной ранки
4. Беспокойный сон, вялое сосание из-за основного заболевания	Сон и аппетит нормализуются	1. Создание благоприятных условий для сна 2. Лечение основного заболевания по назначению врача

Эталон ответа (билет 18, задание 1)

АКДС (поствакцинальный период)

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Болезненность, гиперемия и отек в месте инъекции	Изменения в месте инъекции исчезнут в течение 3-х дней	Проведение беседы и обучение по уходу за местом инъекции: 1. Бережное прикосновение к ягодице 2. Согревающий компресс на ягодицу 3. Йодная сеточка, не затрагивающая место инъекции 4. Осмотр места инъекции ежедневно
2. Риск вторичного инфицирования места инъекции	Риск будет сведен к минимуму	Беседа о гигиеническом уходе за местом инъекции: 1. Бережное подмывание кипяченой водой 2. Регулярная смена белья 3. Соблюдение правил личной гигиены 4. Исключить грубые, раздражающие ткани
3. Изменение поведения, нарушение сна из-за дискомфорта после прививки	Дискомфорта не будет, сон и поведение нормализуются	1. Создать спокойную обстановку 2. Больше внимания уделять ребенку, брать на руки
4. Негативное отношение к вакцинам, непонимание необходимости её проведения, недоверие к медицинским работникам	Мать изменит отношение к вакцинации, будет понимать необходимость её проведения	1. Проинформировать о цели иммунопрофилактики. 2. Рассказать о возможных реакциях при вакцинации

Эталон ответа (билет 19, задание 1)

Дата добавления: 2015-04-24