Профилактика стоматологических заболеваний

Кандидоз

Кандидоз - микоз кожи и слизистой оболочки, ногтей, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в частности, С. albicans. Кандидозом могут поражаться практически все без исключения области кожи и слизистой оболочки. Нередко кандидоз слизистой оболочки полости рта возникает при травматических повреждениях слизистой оболочки (механические повреждения неправильно установленными протезами зубов, термические и химические ожоги), при атмосферных профвредностях и мн. др. Выделяют несколько форм заболевания, которые нередко сочетаются между собой: кандидоз слизистой оболочки полости рта и половых органов, кандидоз складок кожи и др.

Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта

1. Дрожжевой стоматит детей (молочница).

2. Дрожжевой стоматит и глоссит.

3. Дрожжевой хейлит.

4. Дрожжевая эрозия углов рта.

По клиническому течению различают:

1. Острый кандидоз:

Псевдомембранозный (молочница);

Атрофический.

2. Хронический кандидоз:

Гиперпластический;

Атрофический.

По степени поражения:

Поверхностный

Глубокий

По распространенности:

Генерализованн

Очаговый.

В соответствии с рекомендациями Комитета экспертов Всемирной Организации Здравоохранения профилактические мероприятия принято подразделять на первичные, вторичные и третичные.

Под первичной профилактикой понимают комплекс общих мероприятий по укреплению здоровья человека в сочетании со специальными мероприятиями, направленными на предупреждение возникновения кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и так далее.

Вторичная профилактика включает комплекс методов лечения кариеса зубов и его осложнений, заболеваний пародонта и развившихся зубочелюстных аномалий, используя терапевтическое и хирургическое вмешательство для обеспечения полноценной функции зубов, пародонта и зубочелюстного аппарата в целом.

Основным организационным методом вторичной профилактики являются плановая санация или плановое оказание стоматологической помощи дошкольникам, школьникам, подросткам и взрослому населению, организованному контингенту населения по участковому принципу.

Третичная профилактика в стоматологии - это восстановление утраченной функции в зубочелюстной системе в результате потери зубов или вследствие заболеваний, которые повлекли за собой сложные хирургические операции на лице и челюстях.

Основные положения программы профилактики стоматологических заболеваний изложены в методических указаниях Министерства здравоохранения СССР "Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний" (1979 год), которые актуальны и в настоящее время.

Программа профилактики предусматривает определенные методы в зависимости от возрастного периода жизни.

1. Период беременности:

- санитарно-просветительная работа;

- сбалансированное питание;

- всесторонняя стоматологическая помощь.

2. Дети в возрасте до пяти лет:

- рациональный режим питания с ограничением сахарозы;

- предупреждение вредных привычек;

- систематическое потребление препаратов фтора в местностях с недостаточным его содержанием в питьевой воде;

- обучение гигиене полости рта;

- регулярная стоматологическая помощь.

3. Дети в возрасте шести-пятнадцати лет:

- рациональный режим питания с ограничением сахарозы;

- регулярная санитарно-просветительная работа;

- регулярная гигиена полости рта;

- систематическое потребление препаратов фтора (по пoказаниям);

- местная обработка тканей зуба реминерализующими средствами и npепаратами, предупреждающими образование зубного налета;

- стоматологическая помощь в полном объеме.

4. Подростки:

- регулярная и профессиональная гигиена полости рта;

- местное использование противокариозных средств;

- сбалансированное питание;

- регулярная стоматологическая помощь в полном объеме;

- выявление и устранение профессиональных вредностей.

5. Взрослые:

- адекватная и профессиональная гигиена полости рта;

- своевременная стоматологическая помощь в полном объеме;

- устранение вредных привычек (курение), профессиональные вредности.

27. Заболевания слюнных желез: определение, классификация, клиника.

Классификация

I. Дистрофические:

а) спалозы, спалденозы.

II. Воспалительные заболевания:

а) острый скалоаденит;

б) хронический скалоаденит;

в) калькулезный скалоаденит (сиалолитиаз, слоннокаменная болезнь).

III. Опухоли слюнных желез.

IV. Врожденные пороки развития слюнных желез.

V. Травма слюнных желез.

Дистрофические изменения слюнных желез

Скалозы.

Нарушение функции (гипер-, гипосаливация).

Болезнь и синдром Микулича.

Болезнь и синдром Шегрена.

Синдром Хеерфордта.

Гиперсаливация - повышенное выделение слюны.

Возникает на фоне стоматита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глистных инвазий, отравления свинцом и ртутью, гестозов беременных, опухолей головного мозга.

Клиническая картина

Жалобы: обильное слюноотделение, подтекание слюны, заеды в углах рта, нарушение глотания.

Лечение: основного заболевания.

Гипосаливация - пониженная секреция слюны.

Возникает при дизентерии, брюшном тифе, хроническом гастрите, климаксе, авитаминозах, при болезни Шегрена.

Крайняя степень гипосаливации - ксеростомия - сухость во рту.

Клиническая картина

I. Начальная стадия.

Жалобы: боль, неприятные ощущения на языке, слизистой оболочке полости рта, на сухость во рту жалоб не предъявляется.

Объективно: во рту небольшое количество слюны, слизистая оболочка умеренно увлажнена, цвет слизистой - розовый.

Из протоков слюнных желез - прозрачный секрет в умеренном количестве.

II. Клинически выраженная стадия.

Жалобы: сухость во рту, болезненные ощущения, особенно при разговоре, во время еды.

Объективно: слизистая нормального цвета, увлажнена слабо, свободной слюны мало, слюна пенится. Из протоков при массаже железы - несколько капель прозрачной слюны.

III. Поздняя стадия.

Жалобы: постоянная сухость, боль во время еды, жжение.

Объективно: при массаже из протока слюна не выделяется. Признаки гингивита, глоссита.

Лечение гипосаливации и ксеростомии.

С целью стимулирования функций желез:

а) зальванизация, электрофорез йодида калия в область слюнных желез;

б) новокаиновые блокады в область слюнных желез;

в) прием галантамина (кроме болезни Шегрена);

г) заместительная терапия: увлажнение слизистой раствором лизацима, растительным маслом.

Болезнь Микулича

Болезнь Микулича - сочетанное увеличение слезных и всех слюнных желез.

Этиология неизвестна.

Клиника: припухание желез. Железы плотные, безболезненные, цвет кожи над ними не изменен, снижение количества слюны.

Лечение.

Рентгенотерапия.

Новокаиновые блокады.

Галантонин.

Противовоспалительное лечение.

Витаминотерапия.

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена - заболевание, характеризующееся снижением функции желез внешней секреции (слезных, слюнных, потовых, сальных и др.).

Этиология и патогенез: играют роль эндокринные расстройства, нарушение иммунного статуса.

Клиническая картина: поражение органов и систем органов (пишеварения, эндокринная, суставы, соединительная ткань), сухость полости рта, общая слабость, узость слизистой оболочки глаз, светобоязнь, чувство песка в глазах.

Увеличение околоушных слюнных желез, плотные, бугристые, имеются заболевания суставов.

Пациент стоит на учете у ревматолога, имеется системная красная волчанка.

Скалография: нечеткость контуров протоков.

Лечение.

Лечение основного заболевания у ревматолога.

Цитостатики.

Стероиды.

Противовоспалительная терапия.

Витамины.

Дата добавления: 2015-03-29