Геликобактериоз

Криптоспоридиоз

Клещевой боррелиоз

Инфекции, передающиеся половым путем

Ородентальные инфекции

Инфекции кожи и мягких тканей

При инфекциях кожи и мягких тканей (включая хирургические инфекции) рокситромицин оказывает такой же эффект (77-100%), как доксициклин и джосамицин [283,284]. По эффективности при рожистом воспалении он не уступает пенициллину [285].

Большое количество клинических исследований было посвящено оценке эффективности рокситромицина при ородентальных инфекциях (периодонтитах и других). Выявлено, что по уровню клинического эффекта у больных с такой патологией (80-100%) он не уступает амоксициллину, эритромицину и джосамицину [117].

Рокситромицин обладает достаточно высокой эффективностью (74-100%) у пациентов с урогенитальными и гинекологическими инфекциями. В частности, при уретритах, вызванных С.trachomatis, клиническая эффективность антибиотика составляет 82-87% [286]. Как показали сравнительные исследования, по выраженности эффекта препарат примерно соответствует таким антибиотикам, как эритромицин, доксициклин и миноциклин [287,288,289]. При негонорейном уретрите рокситромицин одинаково эффективен при назначении в дозе 300 мг/день как в один, так и в два приема [290].

Как уже отмечалось выше, рокситромицин обладает хорошим эффектом in vitro в отношении B.burgdorferi, однако назначение его при болезни Лайма в виде монотерапии не приводит к улучшению состояния более чем у 50% пациентов [291]. В то же время использование данного препарата в сочетании с ко-тримоксазолом оказалось значительно более эффективным [292].

Появилась информация о возможности использования рокситромицина при диарее, вызванной Cryptosporidium spp. у больных со СПИДом. Согласно имеющимся данным, эффективность антибиотика в случае применения его в дозе 300 мг два раза в день в течение 4 недель составляет 77-81% [159,293].

Ряд клинических исследований касается применения рокситромицина для эрадикации H.pylori у больных язвенной болезнью.

Показано, что при сочетании с омепразолом и висмута субцитратом эрадикация составляет 77,8%, в то время как при применении одного омепразола она значительно меньше - всего лишь 29,2% [294]. При сочетании рокситромицина с метронидазолом и лансопразолом (новый препарат из группы ингибиторов протонного насоса) эрадикация H.pylori также оказалась весьма высокой - порядка 80%, причем при контрольном обследовании пациентов через 3 месяца микроорганизм обнаружен не был [295]. Еще более эффективная эрадикация - 85,7% - достигается при одновременном назначении рокситромицина, лансопразола и амоксициллина. Обоснованность подобных комбинаций подтверждается результатами исследований in vitro, согласно которым, активность рокситромицина против H.pylori значительно возрастает в присутствии лансопразола [248].

Менее выраженный микробиологический синергизм отмечается при сочетании рокситромицина с омепразолом и висмута субцитратом. В то же время, как отмечалось, при одновременном назначении рокситромицина и омепразола повышается биодоступность данных препаратов и увеличивается концентрация рокситромицина в слизистой желудка [273].

Имеются данные об эффективности сочетания рокситромицина с метронидазолом и Н₂-блокатором роксатидином [296].

Дата добавления: 2015-05-06