Применение в педиатрии

Профилактическое применение

Бронхиальная астма

Инфаркт миокарда

В настоящее время имеются доказательства роли С.рneumоniae в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, аневризма аорты, поражения клапанного аппарата сердца. Присутствие данного микроорганизма обнаружено в атеросклеротических бляшках [180].

В двойном слепом плацебо-контролируемом пилотном исследовании (ROXIS) изучалась эффективность рокситромицина при остром инфаркте миокарда без зубца Q. Антибиотик начинали применять в первые 48 часов от момента развития инфаркта в дозе 150 мг два раза в день в течение 30 дней. Наблюдение за больными осуществлялось в течение 6 месяцев. Критериями оценки являлись частота развития стенокардии в постинфарктном периоде, частота повторных инфарктов и число летальных исходов, причем группы сравнивались как по каждому критерию в отдельности, так и по совокупности двух и трех критериев. Анализ полученных результатов свидетельствует, что назначение рокситромицина сопровождается снижением частоты рецидивов стенокардии, повторых инфарктов и смертельных исходов, но достоверные различия между группой пациентов, получавших антибиотик, и группой плацебо выявлены только при оценке по совокупности трех критериев [184].

По данным двойного слепого мультинационального плацебо-контролируемого исследования, рокситромицин, назначаемый в дозе 150 мг два раза в день в течение 6 недель, улучшает состояние пациентов с бронхиальной астмой, сопряженной с серологически подтвержденной инфекцией C.pneumoniae [640].

Рокситромицин находит применение также и в профилактических целях. У больных со СПИДом назначение препарата в дозе 900 мг в неделю (в три приема) в виде монотерапии или в сочетании с пентамидином (300 мг один раз в месяц) предупреждает развитие пневмоцистоза, церебрального токсоплазмоза и инфекций, вызываемых типичными (М.tuberculosis) и атипичными (внутриклеточный комплекс M.avium) микобактериями [297].

Рокситромицин, принимаемый в дозе 150 мг перед стоматологическими процедурами, является столь же эффективным в плане профилактики бактериального эндокардита, как и эритромицин в дозе 1 г [298]. Рокситромицин в сочетании с офлоксацином эффективно предупреждает развитие бактериемии S.viridans у больных с нейтропенией, возникшей как следствие цитостатической химиотерапии [299].

В многоцентровом контролируемом исследовании, включавшем 205 детей из различных стран, выявлено, что рокситромицин эффективен при лечении тонзиллита, фарингита, суперинфицированного ринофарингита, пневмококковой пневмонии, импетиго и пиодермии [300]. Антибиотик назначался в дозе 6 мг/кг/день в форме оральных пакетов (сашетов) в течение 8 дней. Клиническое выздоровление отмечено в 87,5-100% случаев с очень высокой степенью эрадикации таких возбудителей, как S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae и М.рnеumoniae.

В других исследованиях также показана высокая эффективность рокситромицина при инфекциях дыхательных путей - среднем отите (91-96%), пневмонии и фарингите (100%), а также при инфекциях кожи и мягких тканей (83%) [301,302]. При применении рокситромицина у детей (средний возраст - 9,4 лет): с внебольничными пневмониями клиническая эффективность рокситромицина (5 мг/кг/день в два приема) оказалась выше (100%), чем у амоксициллина (95%) [303]. В рандомизированном исследовании при инфекциях нижних дыхательных путей установлено, что рокситромицин, примененный в виде новой лекарственной формы - растворимых таблеток (5-8 мг/кг в 2 приема), - по клинической эффективности (96%) не уступает эритромицина этилсукцинату [304].

Установлено, что эффект рокситромицина у детей с острыми средними отитами одинаково высок при применении как два, так и один раз в день [305]. Детям, имевшим массу тела меньше 10 кг, антибиотик назначают в дозе 5 мг/кг/день, а имевшим массу более 10 кг - в дозе 10 мг/кг/день.

У детей с кампилобактериозом кишечника назначение рокситромицина приводит к достоверно более быстрому прекращению диареи и выделению возбудителя со стулом, чем при применении плацебо [306].

Дата добавления: 2015-05-06