Анаэробы

Риккетсии

Токсоплазмы

Атипичные микобактерии

Микоплазмы

Хламидии

Грамотрицательные палочки

Активность кларитромицина против H.influenzae можно расценивать как умеренную, но она резко возрастает (в 2-4 раза) в присутствии его активного метаболита - 14-гидрокси-кларитромицина. Данная комбинация действует на некоторые штаммы гемофильной палочки сильнее, чем амоксициллин, лоракарбеф и ко-тримоксазол [315].

Кларитромицин значительно превосходит эритромицин по активности против Legioneila spp., причем его действие in vivo усиливается за счет метаболита. Высокой чувствительностью к кларитромицину обладают также B.pertussis и P.multocida.

Важным микробиологическим свойством кларитромицина является его мощный эффект in vitro и in vivo в отношении H.pylori [34]. По уровню антигеликобактерной активности он превосходит другие макролиды (эритромицин, азитромицин) и метронидазол [316]. Действие кларитромицина на H.pylori in vitro усиливается при сочетании с амоксициллином [317]. Тем не менее встречаются кларитромицинрезистентные штаммы H.pylori [57].

По сравнению с некоторыми другими макролидами (эритромицином, рокситромицином, диритромицином) кларитромицин лучше действует на бартонеллы (B.henselae, B.quintana, B.elizabethe), играющие важную роль в этиологии болезни "кошачьих царапин" и бациллярного ангиоматоза [318].

Резистентными к кларитромицину являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp.

Кларитромицин примерно в 8 раз превосходит эритромицин по активности против С.trасhomatis [35]. Кроме того, он сильнее, чем эритромицин, действует на C.psittaci. В то же время по действию на C.pneumoniae кларитромицин уступает эритромицину [36].

Активность кларитромицина против M.pneumoniae практически равноценна таковой эритромицина. По сравнению с последним он сильнее действует на U.urealyticum. Подобно эритромицину, кларитромицин малоактивен против M.hominis [35].

Существенным преимуществом кларитромицина перед эритромицином является то, что он способен действовать на многие атипичные микобактерии (комплекс M.avium, M.kansasii, M.fortuitum, M.chelonae, M.leprae), причем по активности против M.avium он в 4 раза превосходит другой "новый" макролид - азитромицин [40].

В отношении T.gondii кларитромицин, также как и азитромицин, проявляет протозоастатическое действие [311].

Кларитромицин активен против риккетсий - R.conorii, R.typhi и C.burnetii [319].

Среди анаэробной флоры наибольшей чувствительностью к кларитромицину обладают P.acnes, B.melaninogenica, C.perfringens и P.niger [123].

Дата добавления: 2015-05-06