Грамотрицательные кокки

Грамположительные палочки

Грамположительные кокки

Спектр активности

Особенности антибактериального действия

По механизму действия кларитромицин не отличается от других макролидных антибиотиков. Подобно другим макролидам, на большинство микроорганизмов он действует бактериостатически, но может проявлять бактерицидный эффект против S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila и M.avium [311]. В отношении M.catarrhalis его бактерицидное действие непостоянно [312].

Как считают некоторые исследователи, кларитромицин оказывает "сбалансированный" антибактериальный эффект, проявляя активность против патогенов, имеющих как вне, так и внутриклеточную локализацию. В то же время другой макролид - азитромицин - хорошо действует на внутриклеточные патогены, но слабее - на микроорганизмы, находящиеся во внеклеточной среде, а амоксициллин (как и другие b-лактамы) оказывает действие только на внеклеточно локализующуюся микрофлору [313].

Кларитромицину свойственен эффект инокулюма, то есть ослабление антибактериального действия при высокой степени микробной обсемененности. Это показано, в частности, на примере таких патогенов, как S.pyogenes и S.aureus [314].

По спектру антибактериальной активности кларитромицин в целом близок к эритромицину, но имеет некоторые отличия (табл. 30).

Таблица 30. Сравнительная активность кларитромицина и эритромицина.

По A. Bauernfeind (1993) [26], G. Gialdroni Grassi, C. Grassi (1995) [36]

Микроорганизм	Антибиотик	МПК, мг/л
диапазон	50%	90%
S.aureus	Кларитромицин	0,13-4	0,25
Эритромицин	0,13-4	0,25
S.pyogenes	Кларитромицин	0,016-0,06	0,03	0,03
Эритромицин	0,03-0,06	0,03	0,06
S.agalactiae	Кларитромицин	0,016-0,06	0,03	0,06
Эритромицин	0,03-0,06	0,03	0,06
S.pneumoniae	Кларитромицин	0,008-0,25	0,03	0,06
Эритромицин	0,03-0,5	0,06	0,06
E.faecalis	Кларитромицин	1- >64		>64
Эритромицин	1- >64		>64
M.catarrhalis	Кларитромицин	0,03-0,013	0,06	0,13
Эритромицин	0,03-0,25	0,13	0,13
N.gonorrhoeae	Кларитромицин	0,03-1	0,25
Эритромицин	0,03-0,5	0,06	0,5
B.pertussis	Кларитромицин	0,008-0,06	0,008	0,03
Эритромицин	0,008-0,06	0,008	0,03
H.influenzae	Кларитромицин	1-8
Эритромицин	0,5-4
L.pneumophila	Кларитромицин	0,12-0,25
Эритромицин	0,25-2
M.pneumoniae	Кларитромицин	< 0,01-0,05
Эритромицин	0,008-0,03

МПК - минимальная подавляющая концентрация

Кларитромицин примерно в 2-4 раза более активен против стрептококков и стафилококков, но не действует на штаммы, резистентные к эритромицину [19]. Кларитромицин сильнее, чем эритромицин, действует на такие респираторные патогены, как S.pneumoniae и S.pyogenes.

По действию на листерии кларитромицин несколько превосходит эритромицин. Большинство штаммов Corynebacterium spp. малочувствительны к препарату.

Кларитромицин практически равноценен эритромицину по активности против M.catarrhalis. Гонококки обладают умеренной чувствительностью к кларитромицину.

Дата добавления: 2015-05-06