Внебольничная пневмония. Инфекции верхних отделов дыхательных путей

Бронхит

Инфекции верхних отделов дыхательных путей

Эффективность рокситромицина у пациентов с тонзиллофарингитами, средними отитами и синуситами составляет от 82 до 96% [275,276]. В одном сравнительном рандомизированном исследовании показано, что рокситромицин превосходит по эффективности при этих инфекциях кларитромицин [277].

Клинический эффект препарата у больных острым бронхитом превышает 90% и практически не отличается по степени от эффективности как других макролидов - азитромицина, кларитромицина, джосамицина, так и b-лактамов - ко-амоксиклава и цефаклора [117].

По эффективности при обострениях хронического бронхита, которая составляет от 83 до 95%, рокситромицин, как свидетельствуют результаты контролируемых исследований, не уступает амоксициллину, ко-амоксиклаву, цефаклору, доксициклину, эритромицину и азитромицину [278,279]. Более того, в одном из контролируемых исследований рокситромицин оказался значительно более эффективным (100%), чем кларитромицин (82%), у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей, среди которых преобладали острые и хронические бронхиты [280].

Аналогично другим макролидам, рокситромицин успешно используется при лечении внебольничных пневмоний. Проведено большое число сравнительных клинических исследований, в которых было установлено, что выраженность клинического эффекта препарата при данном заболевании практически такая же, как у других макролидов - эритромицина, мидекамицина, пенициллинов - амоксициллина, ко-амоксиклава, оральных цефалоспоринов - цефрадина, цефиксима, а также доксициклина и ципрофлоксацина (табл. 28). Также как и другие макролидные антибиотики, рокситромицин эффективен у больных с пневмониями, вызванными атипичными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы, Legionella spp., C.burnetii [281,282].

Таблица 28. Эффективность рокситромицина при внебольничной пневмонии.

Сводные данные G. Gialdroni Grassi, С. Grassi (1995) [36]

Сравнение препаратов	Дозы	Число пациентов с положительным аффектом/ общее число пациентов (%)	Бактериологическая эрадикация, %*
Рокситромицин/эритромицин	150 мг х 2 р.д. 1 г х 2 р.д.	39/42 (93) 32/39 (82)	76 80
Рокситромицин/цефрадин	150 мг х 2 р.д. 1 г х 2 р.д.	43/46 (93) 44/44 (100)	83 76
Рокситромицин/амоксициллин	150 мг х 2 р.д. 750 мг х 2 р.д.	14/18 (80) 11/15 (73)	73 73
Рокситромицин/ко-амоксиклав	150 мг х 2 р.д. 625 мг х 3 р.д.	14/15 (93) 10/16 (63)	НД НД
Рокситромицин/доксициклин	150 мг х 2 р.д. 200 мг х 1 р.д.	55/61 (90) 55/65 (85)	72 80
Рокситромицин/ цефиксим/ ципрофлоксацин	150 мг х 2 р.д. 200 мг х 2 р.д. 250 мг х 2 р.д.	18/20 (90) 24/28 (86) 15/19 (79)	НД НД НД
Рокситромицин/мидекамицин	150 мг х 2 р.д. 200 мг х 3 р.д.	57/70 (81,4) 56/80 (70)	75 70

* бактериологические исследования проводились не у всех больных
р.д. - раз в день
НД - нет данных

Несмотря на относительно невысокую активность рокситромицина против H.influenzae in vitro, клиническая эффективность антибиотика у больных с респираторными инфекциями, вызванными данным микроорганизмом, составляет, по данным мета-анализа нескольких контролируемых исследований, около 80% [278].

Согласно результатам фармакоэкономического исследования применение рокситромицина при инфекциях нижних дыхательных путей является более предпочтительным по сравнению с ко-амоксиклавом, если оценивать данные препараты по критерию стоимость-эффективность [135].

Дата добавления: 2015-05-06