Лекарственные взаимодействия. Нежелательные реакции

Нежелательные реакции

Многолетний опыт применения спирамицина свидетельствует о том, что он переносится лучше, чем эритромицин и многие другие 14-членные макролиды. В отличие от них спирамицин не обладает мотилиноподобной прокинетической активностью и значительно реже вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [108]. Отмечаемые иногда диспептические и диспепсические расстройства имеют, как правило, слабый и временный характер. У некоторых пациентов наблюдаются парестезии и гипостезии конечностей и периоральной области, онемение языка [578]. Описаны единичные случаи язвенного эзофагита и острого колита [579,580]. У двух пациентов со СПИДом при применении высоких доз спирамицина по поводу криптоспоридиоза развилось острое повреждение кишечника [581].

В некоторых случаях у больных, принимающих спирамицин, может наблюдаться слабая транзиторная неспецифическая эритема [582]. У одного пациента такая реакция была отмечена при приеме не только спирамицина, но и эритромицина. Истинно аллергические реакции на спирамицин в виде сыпей, васкулитов, эозинофилии, тромбоцитопении возникают очень редко.

Известен лишь один случай развития холестатического гепатита, связанного с приемом спирамицина [583]. Умеренное повышение активности трансаминаз описано также только у одной беременной женщины, которая принимала антибиотик внутрь в дозе 1,5 г/день в течение 8 недель в связи с токсоплазмозом плода [584]. Малую вероятность повреждения печени при использовании спирамицина связывают с особенностями его структуры, а именно, с наличием 16-членного лактонного кольца, вследствие чего он, в отличие от 14-членных препаратов, не метаболизируется до нитрозоалкановых форм, которые могут оказывать гепатотоксическое действие [108].

В контролируемом исследовании у детей с тонзиллофарингитами частота нежелательных реакций, вызванных спирамицином, составила 10% [115]. Согласно данным многоцентрового исследования спирамицина в России, общая частота развития нежелательных реакций составляет 10,1%. Наиболее часто отмечалось онемение кончика языка и пальцев рук - у 2,9% больных. Кожный зуд отмечался у 1,9%, боли в эпигастрии и диарея у l,4%, тошнота и сердцебиение - у 1% и металлический вкус во рту - у 0,5% пациентов.

В отличие от 14-членных макролидов спирамицин не образует комплексов с цитохромом Р450, поэтому он не меняет активность данной микросомальной системы и не влияет на фармакокинетику препаратов, метаболизирующихся с ее участием. Данные специально проведенных клинических исследований свидетельствуют о том, что пирамицин не изменяет концентрацию в крови теофиллина, антипирина и циклоспорина в случае их назначения в сочетании с ним [108].

Дата добавления: 2015-05-06