Токсоплазмоз

Урогенитальные инфекции

Ородентальные инфекции

Целью нескольких контролируемых исследований было изучение эффективности спирамицина при инфекциях периодонта. Полученные данные свидетельствуют, что спирамицин, применяемый в комплексе со специальными стоматологическими манипуляциями (удаление зубного камня, корня зуба) более эффективен по сравнению с эритромицином и тетрациклином [176,599]. Действие спирамицина при периодонтите проявляется довольно быстрым уменьшением толщины и массы зубного налета, глубины десневых карманов и объема десневой жидкости [175]. Эффективность спирамицина при ородентальных инфекциях как у взрослых, так и у детей повышается при сочетании с метронидазолом [600,601]. Считают, что эту комбинацию целесообразно использовать профилактически при лицевых переломах и ранах, а также перед стоматологическими операциями [602].

В контролируемых исследованиях при хламидийных цервицитах выявлено, что спирамицин, назначаемый в дозе 1 г два раза в день 14-дневным курсом, не уступает по эффективности доксициклину [578]. Имеются данные о положительном эффекте спирамицина у 64% мужчин с негонорейными уретритами, многие из которых не поддавались лечению тетрациклином [603]. При этом из 10 больных уретритами, вызванными C.trachomatis, выздоровели 9. Несмотря на то, что в ряде ранних работ, датированных 70-ми годами, была показана довольно высокая эффективность спирамицина при остром гонорейном уретрите, в настоящее время препарат не входит в группу антибиотиков, рекомендуемых для лечения гонореи.

Спирамицин является одним из немногих макролидов, которые могут быть использованы при токсоплазмозе. Преимуществом его в этом плане перед рокситромицином, кларитромицином и азитромицином является то, что достоверно установлена его безопасность при назначении беременным: он не оказывает никакого отрицательного влияния на плод. Как уже отмечалось, спирамицин является первым из макролидных антибиотиков, примененным для лечения токсоплазмоза у беременных [160]. Назначение его внутрь в дозе 2-3 г в день в виде двух трехнедельных курсов с двухнедельным интервалом значительно снижало риск внутриутробной инфекции. Согласно современным рекомендациям, при токсоплазмозе у беременных спирамицин должен применяться в дозе 3 млн ME 3 раза в день на протяжении всей беременности, вероятность инфицирования плода при этом снижается на 60% [604]. При тяжелых формах токсоплазмоза (например, при энцефалите), а также в случае инфицирования плода его необходимо использовать в сочетании с пириметамином и/или сульфадиазином.

Дата добавления: 2015-05-06