Инфекции верхних отделов дыхательных путей. Клиническое применение

Клиническое применение

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные реакции

Как мидекамицин, так и мидекамицина ацетат обладают хорошей переносимостью. В редких случаях могут отмечаться диспептические и диспепсические расстройства, проявляющиеся болями в животе, анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. У некоторых больных отмечаются изменения активности трансаминаз печени и аллергические реакции в виде сыпей.

По данным многоцентрового сравнительного рандомизированного исследования мидекамицина/мидекамицина ацетата у детей, координаторами которого мы являлись, нежелательные реакции со стороны желудочного тракта при применении этих антибиотиков отмечаются в 2 раза реже, чем при применении эритромицина [594]. Это связано, по-видимому, с тем, что мидекамицин, являясь 16-членным макролидом, не влияет, в отличие от эритромицина и других 14-членных препаратов, на моторику кишечника [103].

Несмотря на то, что мидекамицин и мидекамицина ацетат характеризуются как слабые ингибиторы микросомальной системы цитохрома Р450, они, согласно некоторым данным, могут в случае сочетания с теофиллином, карбамазепином или циклоспорином, повышать концентрации этих препаратов в крови [96,212]. Поэтому при таких комбинациях необходимо целенаправленно контролировать состояние пациентов.

Мидекамицин и мидекамицина ацетат находят довольно широкое применение в клинической практике как у взрослых, так и у детей. Основными показаниями к их назначению являются инфекции дыхательных путей, в том числе дифтерия и коклюш, инфекции кожи и мягких тканей, а также урогенитальные инфекции.

Мидекамицин при 10-дневном приеме обладает высокой клинической эффективностью - 96% - при стрептококковых ринофарингитах у больных в возрасте от 11 месяцев до 66 лет, эрадикация возбудителя составляет 87% [615]. В контролируемом исследовании при тонзиллофарингите у детей установлена высокая клиническая (96%) и бактериологическая (85%) эффективность мидекамицина ацетата, который применялся 10-дневным курсом внутрь в дозе 50 мг/кг/день в 2 приема [616].

В сравнительном исследовании установлено, что по клинической (67%) и бактериологической (71%) эффективности при остром среднем отите мидекамицина ацетат в дозе 200 мг три раза в день не уступает рокситромицину [617]. При обострении хронического среднего отита его клиническая и бактериологическая эффективность ниже (44 и 50% соответственно).

По данным уже упоминавшегося многоцентрового исследования у детей в России, мидекамицин/мидекамицина ацетат (30-50 мг/кг/день в 2 приема, в среднем в течение 7 дней), по клинической эффективности при инфекциях верхних отделов дыхательных путей (тонзиллиты, тонзиллофарингиты, ринофарингиты, отиты, синуситы), которая составляет 98%, не уступают эритромицину (рис. 26).

Рис. 26. Сравнительная клиническая эффективность мидекамицина/
мидекамицина ацетата и эритромицина при инфекциях верхних
(внизу) и нижних (вверху) отделов дыхательных путей у детей.

По Л.С. Страчунскому и соавт. (1995) [594]

Дата добавления: 2015-05-06