Противопоказания и меры предосторожности. Инфекции нижних отделов дыхательных путей

Инфекции нижних отделов дыхательных путей

Инфекции верхних отделов дыхательных путей

Клиническое применение

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные реакции

Джосамицин переносится несколько лучше, чем эритромицин. Согласно результатам контролируемых исследований, частота развития нежелательных реакций, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, при использовании джосамицина составляет 8-13% [113,114]. В отличие от эритромицина джосамицин не стимулирует моторику кишечника. Описаны случаи развития гипотензии [625].

Джосамицин в более слабой степени, чем эритромицин и кларитромицин, ингибирует микросомальную систему цитохрома Р450. Он не вызывает клинически значимых изменений концентрации теофиллина в крови при одновременном назначении. В то же время при сочетании с карбамазепином или циклоспорином возможно значительное замедление их элиминации, что требует тщательного мониторирования сывороточных концентраций данных препаратов [96].

Отмечен клинический эффект джосамицина у детей старшего возраста с тонзиллофарингитами при пятидневном приеме [626]. В то же время имеются сообщения, что после лечения тонзиллофарингита джосамицином рецидивы наблюдаются чаще, чем после лечения феноксиметилпенициллином [627]. В двойном слепом исследовании установлено, что клиническая и бактериологическая эффективность джосамицина при остром среднем отите составляет 63% [628].

Эффективность джосамицина при инфекциях нижних дыхательных путей подтверждается результатами нескольких контролируемых исследований. В многоцентровом рандомизированном исследовании у больных с обострением хронического бронхита установлено, что по клинической эффективности джосамицин, назначаемый в дозе 750 мг 2 раза в день в течение 12 дней, не уступает рокситромицину и кларитромицину [629]. При применении в дозе 1000 мг 2 раза в день у больных внебольничной пневмонией джосамицин как по клинической, так и по бактериологической эффективности не уступает кларитромицину [114,630]. У детей с внебольничными пневмониями джосамицин, применяемый 7-дневным курсом в дозе 50 мг/кг 3 раза в день, по уровню эффекта существенно не отличается от азитромицина [550]. Имеются данные об эффективности джосамицина при легионеллезе у небольшого числа больных [631].

В контролируемых исследованиях показана довольно высокая эффективность джосамицина (0,5-1 г каждые 8-12 часов, 10 дней) при хламидийной урогенитальной инфекции [632,633].

Джосамицин противопоказан лицам с известной гиперчувствительностью к данному препарату. В связи с отсутствием информации, доказывающей безопасность препарата для плода, его не рекомендуется назначать при беременности.

Дата добавления: 2015-05-06