Влияние на нейтрофилы

Резистентность микрофлоры

Анаэробы

Хламидии, микоплазмы

Грамотрицательная флора

Грамположительная флора

Спектр активности

По спектру антимикробной активности джосамицин не имеет существенных отличий от эритромицина, но величина его МПК для большинства чувствительных микроорганизмов в 2-4 раза выше, чем у эритромицина (табл. 61).

Таблица 61. Cравнительная антибактериальная активность джосамицина и эритромицина.

По A. Bauernfeind (1993) [26]

Микроорганизм	Антибиотик	МПК (мг/л)
диапазон	50%	90%
S.aureus	Джосамицин	0,25-8
Эритромицин	0,13-4	0,25
S.pyogenes	Джосамицин	0,13-0,25	0,25	0,25
Эритромицин	0,03-0,06	0,03	0,06
S.pyogenes (резистентный к эритромицину)*	Джосамицин	<0,06	<0,06	<0,06
Эритромицин	2-8
S.pneumoniae	Джосамицин	0,13-0,25	0,25	0,25
Эритромицин	0,03-0,5	0,06	0,06
S.pneumoniae (полирезистентные штаммы)*	Джосамицин	0,12-4	0,5
Эритромицин	4- >64		>64
Listeria spp.	Джосамицин	0,5-2
Эритромицин	0,13-0,25	0,13	0,25
C.diphtheriae	Джосамицин	0,06-0,25	0,13	0,25
Эритромицин	0,008-0,016	0,008	0,016
B.pertussis	Джосамицин	0,03-0,25	0,03	0,25
Эритромицин	0,008-0,06	0,008	0,03
H.lnftuenzae	Джосамицин	8-16
Эритромицин	2-4
M.catarrhalis	Джосамицин	0,13-1	0,5
Эритромицин	0,03-0,25	0,13	0,13
N.gonorrhoeae	Джосамицин	0,06-1	0,25
Эритромицин	0,03-0,25	0,03	0,25

* данные К. Klugman, W. Moser (1996) [29]

Джосамицин активен против стафилококков, стрептококков, листерий, коринебактерий. Он является самым активным среди макролидов против полирезистентных штаммов S.pneumoniae и резистентных к эритромицину штаммов S.pyogenes [29]. Установлено также, что джосамицин активен против некоторых эритромицинустойчивых штаммов S.aureus и коагулазонегативных стафилококков [622]. В то же время отмечено быстрое развитие резистентности к джосамицину у оральных стрептококков (S.sanguis, S.mitis) при попытке использования препарата для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии [623].

К джосамицину чувствительны B.pertussis, H.influenzae, M.catarrhalis, легионеллы, кампилобактеры. Как и другие макролиды, он не действует на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp.

По действию на С.trachomatis, C.pneumoniae и М.рnеumоniae джосамицин не имеет существенных отличий от эритромицина.

Антибиотик проявляет умеренную активность против Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., P.acnes и Bacteroides spp. [212].

В связи с тем, что к джосамицину, поскольку он является 16-членным макролидом, труднее развивается резистентность по MLS-типу, он может действовать на некоторые патогены, выработавшие устойчивость к эритромицину.

Накапливаясь в нейтрофилах, джосамицин влияет на некоторые функции этих клеток. Под действием препарата усиливается окислительный "взрыв", фагоцитоз и киллинг. Выявлен выраженный синергизм антибиотика с бактерицидной активностью пероксидазных систем нейтрофилов [74].

Дата добавления: 2015-05-06