Профилактическое применение

Геликобактериоз

Криптоспоридиоз

Инфекции кожи

Отмечена высокая эффективность применения спирамицина при кожных инфекциях, таких как стафилококковая пиодермия у взрослых (90%), инфицированная экзема и стафилококковая пузырчатка у детей (100%) [605,606].

Спирамицин является единственным из макролидов, эффективность которого доказана при поражении кишечника криптоспоридиями (Cryptosporidium spp.), проявляющемся упорной диареей. Такое поражение может отмечаться у лиц с иммунодефицитными состояниями, например, при СПИДе или при применении иммуносупрессантов. Применение спирамицина в таких случаях в дозе 3 г/день внутрь в течение от одной до нескольких недель приводит к значительному улучшению состояния больных и эрадикации ооцист криптоспоридий [156,157]. При криптоспоридиозе у новорожденных без иммунодефицита спирамицин также быстрее, по сравнению с плацебо, приводит к устранению диареи и прекращению выделения ооцист со стулом [158].

У небольшой группы детей проведено проспективное исследование спирамицина с целью эрадикации H.pylori. Первый режим включал амоксициллин + метронидазол (2 недели), второй - спирамицин + метронидазол (2 недели). В комбинации с антибиотиками назначали лансопразол (4 недели). Амоксициллин и спирамицин показали одинаковую эффективность. По мнению авторов, эрадикация H.pylori зависит от резистентности к метронидазолу, которая составила 26%, по сравнению с 43% - к спирамицину и 0% - к амоксициллину [607].

В ряде европейских стран - Бельгии, Голландии, Франции - спирамицин профилактически назначают лицам, контактировавшим с больным менингококковым менингитом (но не менингитом, вызванным другими патогенами). Препарат назначается взрослым в дозе 2 г/день (1,5 млн ME 4 раза в день), а детям - 25-50 мг/кг/день, в течение 5-10 дней [608]. Надежность данного метода обусловлена благоприятными микробиологическими и фармакокинетическими характеристиками спирамицина и подтверждается многолетним положительным опытом [609].

Таблица 57. Показания к применению спирамицина

Инфекции верхних дыхательных путей	· Тонзиллит · Фарингит
Инфекции нижних дыхательных путей	· Обострение хронического бронхита · Внебольничная пневмония · Атипичная пневмония
Стоматология	· Периодонтит · Профилактика инфекций при повреждениях лица · Профилактический приём перед операцией
Урогенитальные инфекции	· Негонорейный уретрит
Инфекции кожи	· Пиодермия · Инфицированная экзема
Кишечные инфекции	· Криптоспоридиоз
Токсоплазмоз
Профилактика менингококкового менингита

Дата добавления: 2015-05-06