Восстановление нормального КЩР

Борьба с другими электролитными нарушениями

Борьба с гипокалиемией

Восстановление электролитного баланса

Усиленная регидратация организма

Частые внутримышечные инъекции малых доз инсулина

Постоянная внутривенная инфузия небольших доз инсулина

Устранение дефицита инсулина и нормализация углеводного обмена

-препараты инсулина короткого, но быстрого действия. Рекомендуется метод лечения "малыми" дозами инсулина. Применяются две модификации этого метода.

Вначале инсулин вводят внутривенно струйно в дозе 8-10 ЕД, а затем внутривенно капельно — со скоростью 6-10 ЕД в час. Для этого готовят раствор, содержащий 50 ЕД инсулина в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно со скоростью 60-100 мл в час, т.е. 6-10 ЕД инсулина в час. Если уровень глюкозы в крови не снижается через 2 ч, то дозу увеличивают до 12-16 ЕД в.

После достижения гликемии 11 ммоль/л внутривенное введение инсулина прекращают и назначают инсулин подкожно по 4-6 ЕД каждые 3-4 ч под контролем гликемии. Уровень гликемии поддерживают в пределах 8-10 ммоль/л.

Лечение начинают с внутримышечного введения 20 ЕД инсулина, лучше в дельтовидную мышцу плеча. В последующем каждый час внутримышечно вводят 6-8 ЕД инсулина. Если при внутримышечном введении инсулина в течение 2 ч гликемия не снижается, то необходимо перейти на внутривенное капельное введение инсулина. После достижения уровня гликемии 11 ммоль/л назначают инсулин подкожно по 4-6 ЕД каждые 3-4 ч.

- внутривенно изотонический раствор натрия хлорида, раствора Рингера. В течение 1-го часа вводится внутривенно капельно 1.5 л; в течение 2-го часа — 1 л; в течение 3-го и 4-го часов — по 0.5 л; в дальнейшем — по 0.25-0.3 л каждый час в течение 8 ч. После достижения уровня гликемии 11.1-14 ммоль/л целесообразно подключить введение 5% раствора глюкозы.

Общее количество жидкости, перелитой за 12 ч лечения, должно составлять около 6-7 л.

калия хлорид 1-2% раствором, Начальная доза калия хлорида, вводимого внутривенно капельно, составляет 20 ммоль/ч (1.5 г/ч) в течение 4-5 ч, а затем он вводится по 0.5 г/ч.

-Заместительная терапия фосфорсодержащими препаратами - внутривенно капельно калия фосфат со скоростью 10 ммоль/ч., употребление молока.

- дефицит магния. 5-10% раствора магния сульфата по 6-8 мл в течение 3 ч под контролем АД.

- 2.5% раствор натрия гидрокарбоната, внутривенно со скоростью 100 ммоль/ч.В среднем за сутки приходится ввести около 400-600 мл 2.5% раствора натрия гидрокарбоната.

- Для борьбы с ацидозом можно применять трисамин внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту в дозе не более 1.5 г/кг (500 мл в течение суток).

Дата добавления: 2015-04-23