Симптомы и течение. Ветряная оспа и опоясывающий лишай, эпидемиология, клинические проявления

Эпидемиология

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа и опоясывающий лишай, эпидемиология, клинические проявления. Осложнения. Принципы терапии.

Возбудителем этих двух заболеваний является один и тот же вирус - вирус простого герпеса 3 типа (ВПГ -3). При первой встрече с вирусом развивается ветряная оспа, после чего в организме образуются антитела к ВПГ-3, которые предохраняют его от рецидивов. Вирус сохраняется в организме, персистируя в нейронах чувствительных ганглиев межреберных нервов, тройничного и лицевого нерва. При активации вируса во взрослом возрасте возникает опоясывающий лишай.

Источник - больной ветряной оспой (или опоясывающим лишаем) в период с последнего дня инкубационного периода до 3-5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи - воздушно-капельный

Болезнь чрезвычайно контагиозна! Заражение может наступать на большом расстоянии (перенос через коридоры, с этажа на этаж и т. д.). Почти все люди восприимчивы к ветряной оспе, которая широко распространена во всех странах мира. Заболевание переносят преимущественно

в детском возрасте. Около половины заболеваний приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже заболевают дети 1-4 и 10-14 лет. Около 10% заболеваний приходится на лиц 15 лет и старше.

Инкубационный период - от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

Начальный (продромальный) период короткий и не имеет выраженной клинической симптоматики, продолжается чаще всего около суток (реже два дня). Проявляется в виде умеренно выраженной слабости, недомогания, ухудшения аппетита, субфебрильной температуры. Обычно эти признаки остаются незамеченными.

Период высыпания является наиболее характерным проявлением ветряной оспы. Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке кожи: животе, бедрах, плечах, груди, а также на лице и голове. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается позже туловища и конечностей и сыпь здесь менее выражена. Проявления общей интоксикации в периоде высыпания выражены слабо. Возможно небольшое повышение температуры.

У взрослых заболевание возникает очень редко, но характеризуется значительно более выраженными симптомами интоксикации.

Характеристика высыпаний при ветряной оспе

Время появленияЯвляется первым видимым проявлением заболеванияЛокализацияЛюбые участки кожи, могут быть на волосистой части головы, а также энантема - на твердом небе, слизистых щек, деснах, языке, на задней стенке глоткиХарактер высыпанийСыпь полиморфная, проходит в своем развитии следующие стадии: пятно -» папула везикула (заполненная прозрачным содержимым) -> корочка. Элементы появляются отдельными толчками с интервалом в 24-48 ч, с чем и связан полиморфизм экзантемы. На слизистых пузырьки напоминают герпес или афты, однако они быстро повреждаются и образуются небольшие поверхностные язвочки (эрозии).Субъективные ощущенияМожет быть зудСколько держитсяОбычно бывает 3-4 толчка. Цикл развития одного элемента составляет 6-8 дней. Общее время, которое проходит от появления первых элементов сыпи и до отпадения корочек, обычно равно 2-3 нед.Чем завершаетсяКорочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. Иногда остаются небольшие рубцы, которые затем исчезают Осложнения

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных). Чаще отмечаются различные осложнения со стороны кожи (нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни). Тяжело протекает и не поддается антибиотикотерапии так называемая ветряночная (вирусная) пневмония.

Печение и профилактика

Больного изолируют до момента отпадения последней корочки. В очаге инфекции проводят влажную уборку, проветривание.

Специфической терапии нет. Лечение преимущественно местное: кожу смазывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого и др., корочки смазывают вазелином. Мытье противопоказано.

Не лишним будет проведение десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Дата добавления: 2015-04-24