Эпидемиология. Корь. Эпидемиология. Клинические проявления

Корь. Эпидемиология. Клинические проявления. Ранняя диагностика. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Неотложная помощь.

Клиника.

Кардиогенный шок проявляется резким падением АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.) и симптомами тяжелых расстройств периферического кровообращения. Характерен внешний вид больного: кожа бледная, с серовато-синюшным оттенком, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, подкожные вены спадаются и не различимы при осмотре. Руки и ноги больного холодные на ощупь. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие. Моча практически не отделяется. Больной сначала заторможен, позже впадает в бессознательное состояние.

1. Придание больному горизонтального положения

2. Срочный вызов кардиологической бригады скорой помощи

3. Внутримышечно или внутривенно анальгин 50% 2,0 мл и димедрол 1% -1,0 мл

4. Внутривенно капельно: норадреналин 0,2% - 1,0 мл с преднизолоном (60-120 мг) в 250 мл 5% раствора глюкозы

5. Внутримышечно мезатон 1% - 1,0 мл

6. Внутримышечно добутамин (добутрекс), допамин

Rp.: Sol. Dopamini 1%- 5 ml D.t.d. № 5 in amp.

S. Внутривенно капельно 100-250 мкг/мин

Rp.: Sol. Mesatoni 1%- 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. 1 мл внутримышечно или подкожно

№15

Больная 20 лет

1.стоматолог не оценил данные анамнеза у больной, не назначил исследования крови, а вместо этого ограничился местной и антибактериальной терапией.

2.нормохромная анемия, тромбоцитопения и лейкопения, появление патологических клеток – бластов.

3.снижение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в перефирической крови и наличие бластов позволяют думать о недифференцированном остром лейкозе.

Корь - острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Возбудитель - Polinosa morbillarum относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus).

Источник инфекции - только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Восприимчивый контингент - лица, не болевшие корью и непривитые против нее, могут заболеть в любом возрасте.

После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась, однако сохранилась и в последние годы отмечается тенденция к росту.

В настоящее время большое число заболевших отмечается среди более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10-15 лет после иммунизации.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко.

Клиническая картина _

Инкубационный период - 9-11 дней.

В течение заболевания выделяют три периода:

1. Катаральный (продромальный)

2. Период высыпаний

3. Период выздоровления

Катаральный период (3-4 дня):

Симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38-39°С Характерная катаральная триада: насморк, кашель, конъюнктивит Коревая энантема - мелкие красные пятна, расположенные на слизистой оболочке мягкого и твердого неба

Пятна Филатова- Бельского-Коплика - патогномоничны для кори, локализуются на слизистой оболочке щек, представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы они исчезают.

Период высыпаний связан с появлением коревой экзантемы. При этом температура и интоксикация становятся более выраженными.

Характеристика экзантемы при кори

Время появленияПосле продромального периода, т.е. на 3-4-ый день.Локализация Этапность высыпания:

1-й день - на лице, шее; 2-й день - на туловище, руках и бедрах; 3-й день - голени и стопы, на лице начинает бледнеть.

Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища Характер высыпаний Пятнисто-папулезная ярко красная сыпь. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Высыпания расположены на фоне нормальной кожи. Сколько держится, чем завершаетсяЧерез 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна -пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы, иногда среднеггузырчатые влажные хрипы.

Дата добавления: 2015-04-24