Клиническая картина. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез.

Амилоидоз почек. Причины. Клиника. Диагностика.

Лечение.

Целью лечения является восстановление нарушенного равновесия между действием защитных и агрессивных факторов.

При выраженном болевом синдроме применяют препараты из группы атропина (метацин, гастроцепин).

Общепризнанными и эффективными препаратами для лечения язвенной болезни являются Н₂-гистаминоблокаторы {ранитидин), блокаторы протонной помпы (омепразол).

Для повышения защитных факторов используются де-нол, сукральфат, солкосерил.

Первостепенное значение в лечении язвенной болезни имеет эрадика- ция (уничтожение) Helycobacter pylori. Существует несколько схем терапии, например: ранитидин (зантак), метронидазол, амоксициллин; или омепразол, Де-Нол, амоксициллин и тд.

Rp.: Omeprazoli 0.02 D.t.d. № 10 in caps.

S. По 1 капсуле в день перед завтраком

Rp.: Tab. Gastrozepini 0.025

D.t.d. №50

S. По 2 таблетки утром и вечером за 30 минут до еды

Под термином «амилоидоз» объединяются разнообразные группы системных и локальных болезней, которые характеризуются отложением в межуточной ткани белковых конгофильных масс, обладающих двойным лучепреломлением в поляризованном свете, характерной фибриллярной ультраструктурой.

В настоящее время существует деление амилоидоза на AL и АА по основному белковому компоненту амилоидных фибрилл.

К группе AL относится первичный (идиопатический) амилоидоз, амилоидоз при миеломной болезни, В-клеточных опухолях, плазмоцитоме, болезни Вальденстрема, БТЦ, злокачественной лимфоме, а также отдельные локальные формы амилоидоза.

АА-амилоидоз развивается вторично по отношению к «вспомогательным» заболеваниям (например, при длительно протекающем хроническом остеомиелите), а также при наследственных заболеваниях - периодической болезни, синдроме Muckle - Wells. Вторичный амилоидоз - наиболее частая форма амилоидоза.

Типичная локализация амилоидных масс в стенках кровеносных и лимфатических сосудов в интиме или адвентиции; в строме органов по ходу ретикулярных или коллагеновых волокон; в собственной оболочке железистых структур. Типична органная локализация отложения амилоида. Наиболее часто поражаются селезенка, почки, печень, надпочечники, кишечник, что характерно для паренхиматозного амилоидоза.

Для вторичного амилоидоза характерен очень высокий процент поражения почек.

Клиника почечного амилоидоза стадийна:

I стадия - латентная

II стадия - протеинурическая

III стадия - нефротическая

IV стадия - терминальная (уремическая).

При амилоидозе чаще других имеет место нефротический синдром (см. отдельный вопрос), который клинически проявляется:

1) как эпизод заболевания;

2) как рецидивирующее состояние;

3) непрерывно прогрессирующий вплоть до почечной недостаточности

Течение амилоидоза: с момента выявления протеинурии 5-летняя выживаемость составляет около 70 %, а 10-летняя — 34 %; через год от начала развития ХПН в живых остаются 30 % пациентов.

Дата добавления: 2015-04-24