Нефротический синдром. Основные причины. Клиника. Диагностика

Диагностика.

Рефлюкс-гастрит типа С.

Хронический гастрит типа В (геликобактерный, антральный)

Встречается в 4-6 раз чаще и связан с наличием в слизистой оболочке желудка Helycobacter pylori. Данная форма гастрита чаще локализуется в антральном отделе и отличается наиболее злокачественным течением. Секреция может быть как снижена, так и повышена. В 100% случаев сочетается с язвенной болезнью. Малигнизируется редко.

Довольно редкая форма хронического гастрита, которая обусловлена непостоянным закрытием пилорического сфинктера, в результате чего происходит заброс агрессивного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок с повреждением его слизистой. Наиболее часто развивается после резекции желудка.

Изменения полости рта: язык обложен грязно-белым или сероватым налетом, сосочки сглажены; неприятные ощущения во рту, плохой запах изо рта.

1. Жалобы больного

2. Данные объективного исследования

3. Данные инструментальных методов исследования Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией слизистой - наиболее информативный метод

Исследование желудочной секреции

Оценка инфицированности Hp - биопсия слизистой во время ФГДС, серологические реакции (определение IgG к Hp), аэротест (оценка содержания аммиака в выдыхаемом воздухе)

Лечение хронического гастрита зависит от формы заболевания.

При гастрите типа А основной является заместительная терапия (соляная кислота, ферментные препараты).

При гастрите типа В основное значение имеет эрадикация Helycobacter pylori, для чего используются такие препараты как де-нол, метронидазол, амоксициллин, кларитромицин. При повышенной секреции применяются схемы одновременного использования антисекреторных и антибактериальных препаратов (см. лечение язвенной болезни).

При гастрите типа С лечение заключается в регуляции моторики (реглан, церукал, метоклопрамид и др.), назначении Н₂-гистаминоблокаторов, подборе диеты.

Rp.: Tab. De-nol№ 112

D.S. 2 таблетки в день перед завтраком и обедом

Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5

D.t.d. №20

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Tab. Gastrozepini 0.025

D.t.d. №50

S. По 2 таблетки утром и вечером за 30 минут до еды

Нефротический синдром может развиваться при первичном поражении почек (гломерулонефрит) или быть проявлением системных заболеваний (сахарный диабет, амилоидоз, системная красная волчанка, миеломная болезнь и др.)

Для нефротического синдрома характерно:

1. Массивная протеинурия (более 3.5 г/сут)

2. Гипопротеинемия (менее 60 г/л) и гипоальбуминемия (менее 30 г/л)_

3. Гиперлипидемия

4. Отеки

В результате пассивной протеинурии и альбуминурии развивается гипоальбуминемия, диспротеинемия (уменьшение альбуминов и увеличение грубодисперсных белков). Дефицит белка стимулирует синтез липидов -развивается гиперлипидемия. Липиды выделяются с мочой - гиперлипи-

Дата добавления: 2015-04-24