Исследование мокроты

Исследование мочи.

Оценка лабораторных данных при диагностике туберкулеза (кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость).

Основные исследования при туберкулезе составляют так называемый обязательный диагностический минимум (ОДМ):

1. Субъективные данные

2. Объективные исследования

3. Клинический анализ крови

4. Общий анализ мочи

5. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ)

6. Проба Манту с

7. Флюорограмма

8. Обзорная рентгенография органов грудной клетки Исследование крови.

Для туберкулеза характерны незначительные изменения в крови:

1. Незначительное увеличение СОЭ

2. Незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево (при острых формах)

3. Лимфопения в сочетании моноцитозом, эозинопения

При активных прогрессирующих формах туберкулеза, тяжелом течении возможны изменения в биохимическом анализе крови: гипопротеинемия, диспротеинемия (повышение содержания ос₂- и у-глобулинов, снижение альбумина), повышенное содержание в плазме фибриногена, сиаловых кислот, появление С-реактивного белка.

Специфическим для туберкулеза является увеличение активности фермента аденозиндезаминазы (АДА).

При туберкулезе почек в моче могут выявляться микобактерии туберкулеза, белок и др.

Обнаружение в мокроте микобактерии (бактериоскопическим или бактериологическим методом) свидетельствует о том, что больной является бацилловыделителем, т.е. может выделять микобактерии во внешнюю среду. Такие больные представляют повышенную опасность для окружающих здоровых людей.

При микроскопии мокроты в ней могут выявляться эритроциты, лейкоциты, эпителий, альвеолярные клетки, пылевые клетки, цилиндрический и плоский эпителий, известковые соли, кристаллы холестерина, эластические волокна.

Исследование ликвора имеет важное значение в диагностике туберкулезного менингита.

ПоказательВ НормеПри туберкулезном менингитеОбщий видПрозрачная, бесцветнаяПрозрачная, бесцветная, может слегка опалесцировать, при стоянии через 12-24 ч образуется паутинообразная пленкаХарактер истечения при пункции50-60 кап\мин (при норм давлении в спинномозговом канале 120-200 мм вод ст)Вытекает очень частыми каплями или струей (вследствие повышедния давления)Кол-во белка0,3-3 г\лРезко повышено 6-15-30 г\лРеакция Панди и Ноне-АпельтаотрицательныеРезко положтельныеКол-во клеток в 1 мкл (цитоз)1-5Значительно повышено 100-150 и больше. Вначале цитоз нейтрофильно-лимфоцитарный, позже лимфоцитарныйСодержание сахара0,4-0,5 г\лРезко снижено. Степень снижения пропорциональна тяжести менингитаКол-во хлоридов7,2-7,6 г\лСнижено 5,6-5,8 г\лМБТотсутствуютОбнаруживаются в 60-70% случаев Исследование плевральной жидкости в основном применяется для диагностики туберкулезного плеврита. Туберкулезный плеврит является серозным. Содержание белка экссудате колеблется в пределах 40-60 г/л. В начальном периоде острой фазы серозного плеврита в клеточном составе 50-60% нейтрофилов, 15-25% лимфоцитов, также обнаруживаются эритроциты, базофилы. мезотелиальные клетки. При стабилизации или стихании воспаления в экссудате превалируют лимфоциты (90-95%). Увеличение в экссудате количества нейтрофилов и уменьшение лимфоцитов свидетельствует о нагноении экссудата.

Дата добавления: 2015-04-24