Лечение. Диагностика хронических гепатитов

Диагностика хронических гепатитов.

1) Поиск этиологического фактора (анамнестические данные о переливании крови, наркомании, алкоголизме)

2) Исследование печени

3) Наличие кожных проявлений

4) Биохимические синдромы при поражении печени:

1. Цитолитический синдром - отражает некроз гепатоцита

• Повышение концентрации АЛТ

• Повышение концентрации ACT

• Повышение концентрации альдолазы

• Повышение концентрации билирубина

2. Холестатический синдром

• Повышение концентрация щелочной фосфатазы

• Повышение концентрации холестерина

• Повышение концентрации прямого билирубина

• Повышение концентрации гамма-ГТП

3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности

• Снижение концентрации протромбина

• Снижение концентрации альбуминов

• Уменьшение количества II, V, VII факторов свертывания крови

• Снижение синтеза аргинина

• Снижение концентрации холинэстеразы

• Повышение концентрации прямого и реже непрямого билирубина V. Инструментальные методы исследования

1. УЗИ печени

2. КТ, МРТ

3. Ангиография, ретроградная панкреатохолангиография.

4. Сцинтиграфия и скенирование печени.

5. Пункционная биопсия печени

6. Лапароскопия

1. Устранение этиологического фактора (если возможно)

2. Щадящий режим, полноценная высококалорийная диета. При наличии печёночной недостаточности необходимо снизить потребление белка, при наличии холестаза - исключить жиры животного происхождения; при портальной гипертензии и отёках - ограничить потребление соли.

3. Медикаментозная терапия. Следует помнить, что любой лекарственный препарат подвергается метаболизму в печени, поэтому назначать лекарства следует осторожно и обоснованно.

Противовирусные препараты (реаферон) - при вирусных гепатитах Глюкокортикоиды (преднизолон), делагил, азатиоприн - при аутоиммунном гепатите, обострении хронического активного гепатита Гепатопротекторы (эссенциале, нуклеинат натрия, гептрал и др.) -имеют вспомогательное значение, некоторые авторы вступают против их назначения

Симптоматическая терапия

Rp: Caps. "Essentiale"№ 50

D.S. По 1 капсуле 3 раза в день

Rp.: Dr. Festali№ 100

D.S. По 1-2 драже во время или после еды 3 раза в день

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d №30

S. Внутрь из расчета 1-1.5 мг/кг

№7

Больная 48 лет.

бронх.астма,инфекционно-зависимая форма,тяж.течение,гормонозависимвя. Астматическое состояние.

в/в капельное введение жидкости (гдюкоза 5%,изотонический р-р),преднизолон струйно (90-120 мг) и капельно,эуфиллин в/в, оксигенотерапия, лазикс в/в, муколитики. При отсутствии эффекта – искусственная вентиляция лёгких, фторотановый наркоз, промывание бронхов через бронхоскоп 2% растворомгидрокарбоната натрия,отсасывание мокроты.

Дата добавления: 2015-04-24