Принципы и методы своевременного выявления туберкулеза

Лечение.

Диагностика.

1. Поиск этиологического фактора

2. Клинические данные, не характерные для гепатита и свойственные циррозу

Край печени заострен, очень плотный Признаки портальной гипертензии (см. выше) Увеличение печени с признаками гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) Гепаторенальный синдром

3. Лабораторные данные - биохимические синдромы поражения печени (как при гепатитах) + признаки гиперспленизма в анализе крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)

4. Инструментальные методы исследования - те же, что при гепатитах + методы выявления портальной гипертензии (эндоскопическое исследование пищевода, исследование прямой кишки, измерение давления в воротной вене и др.)

1. Устранение этиологического фактора (если возможно)

2. Щадящий режим, полноценная высококалорийная диета. При наличии печёночной недостаточности необходимо снизить потребление белка, при наличии холестаза - исключить жиры животного происхождения; при портальной гипертензии и отёках - ограничить потребление соли.

3. Медикаментозная терапия - лечение портальной гипертензии ((5-адреноблокаторы, диуретики, хирургические методы), холестаза (холестирамин), гепатопротекторы и др.

№8

Больной 56 лет.

до хир.вмешательства имеются признаки аспирационного синдрома,поэтому во время еды поперхивание и кашель,в мокроте элементы пищи.

по хар-ру и объёму планируемая операция относится к прогностически угрожающей в отношении развития аспирационного синдрома.

а) Антибактериальная терапия.

Б) иммуностимулирующая терапия.

В)отхаркивающие и бронхолитические препараты.

Г) ЛФК. Возмонжно зондовое питание.

Распознавание туберкулеза в его начальной стадии способствуют более успешному лечению больного, предотвращению развития рецидивов. К методам своевременного выявления туберкулеза относятся:

1. Туберкулинодиагностика

2. Массовая профилактическая флюорография населения

3. Обращение к врачу V

4. Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкулезом

Туберкулинодиагностика является основным методом выявления туберкулеза у детей и подростков. Ежегодному обследованию (реакция Манту) подлежат практически здоровые дети, начиная с 12-месячного возраста, подростки и лица молодого возраста (до 30 лет). При подозрении на инфицирование ребенок (подросток) должен быть обследован в диспансере, а по необходимости в стационаре.

Для своевременного выявления туберкулеза важную роль играют массовые профилактические флюорографические обследования населения. Сплошное флюорографическое обследование взрослого населения проводится 1 раз в 2 года, в регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией - 1 раз в 3 года.

Флюорографическое обследование в Санкт-Петербурге проводится начиная с 14-15 лет, в целом по стране - с 12 лет, в эпидемиологически неблагополучных районах - с 7 лет.

В настоящее время у 50 % больных туберкулезом заболевание обнаруживается при обращении в медицинские учреждения по различным поводам. Существует единая система выявления туберкулеза у поликлинических больных. Все впервые обращающиеся в поликлинику должны предъявить заключение о прохождении флюорографии в текущем году. При обращении к врачу с жалобами на заболевание бронхолегочной системы, диагностическую рентгенофлюорографию выполняют независимо от сроков предшествующего исследования. При подозрении на туберкулез необходимо выполнять обязательный диагностический минимум.

Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкулезом также является важным компонентом в своевременном выявлении больных. К лицам с повышенным риском относятся:

1. Больные с различной бронхолегочной патологией, атипично протекающими пневмониями, многократно повторяющимися респираторными заболеваниями, перенесшие экссудативный плеврит.

2. Лица, страдающие пылевыми профессиональными заболеваниями

3. Лица, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Лица с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)

5. Больные, получающие гормонотерапию (глюкокортикоиды) и другие иммунодепрессанты

6. Лица с психическими заболеваниями

7. Лица, злоупотребляющие алкоголем

8. Наркоманы

9. Женщины в послеродовом периоде

10. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы

11. Лица, постоянно контактирующие с больными туберкулезом

12. Люди с неудовлетворительными социально-бытовыми условиями жизни и тд.

Дата добавления: 2015-04-24