П. Невоспалительные гломерулонефриты (гломерулопатии)

Хронические гломерулонефриты. Клинические формы и проявления. Диагностика. Лечение (выписать рецепты). Тактика стоматолога при санации полости рта.

Билет 24

Лечение

Буллезно-геморрагическая

Эритематозно-буллезная

На фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи

имеет практически те же проявления, что и эритематозно-буллезная форма заболевания, но образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом.

Кроме приведенной симптоматики отмечаются регионарный лимфаденит и лимфангит.

Воспалительные изменения кожи при эритематозной форме заболевания сохраняются 5-8 сут, а при других - 10-15 сут и более.

Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке покровов.

Повторная рожа развивается более чем через 2 года после предыдущего заболевания.

Диагноз

Диагноз основывается в основном на клинических данных: острое начало болезни с выраженной интоксикацией, лихорадкой и своеобразными проявлениями местного воспалительного процесса.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия, к которой чувствителен стрептококк. При безуспешном лечении рецидивирующих форм могут применяться кортикостероиды. Важное значение имеет стимулирующая терапия, направленная на повышение резистентности организма (иммуно-модуляторы, адаптогены, витамины и др.)

Хронический гломерулонефрит также относится к группе заболеваний почек, при которых преимущественно поражаются клубочки. Особенностью его является то, что всегда появляется склероз клубочков и исходом является хроническая почечная недостаточность.

В соответствии с общепринятой морфологической классификацией выделяют следующие виды хронических гломерулонефритов: I. Пролиферативные (воспалительные) гломерулонефриты

1. Острый эндокапиллярный гломерулонефрит

2. Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

3. Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит

4. Фокально-сегментарный гломерулонефрит (болезнь Берже, IgA-нефропатия)

5. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (мезангио-капиллярный)

6. Мембранозный гломерулонефрит

7. Гломерулонефрит с минимальными изменениями

8. Фокально-сегментарный гломерулосклероз

9. Фибропластический гломерулонефрит.

Разные морфологические варианты отличаются по особенностям клиники, течения, прогнозу.

Клинические формы хронического гломерулонефрита:

1) Нефритическая

2) Нефротическая

3) Смешанная

Периоды заболевания:

1. Период обострения

2. Период частичной клинико-лабораторной ремиссии

3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии

В зависимости от частоты обострений выделяют три типа течения хронического гломерулонефрита:

1. I тип - обострения не чаще 1 раза в 8 лет. Это наиболее благоприятный вариант течения.

2. II тип - обострения 1 раз в 4-7 лет.

3. III тип - обострения частые или непрерывно рецидивирующее течение, непрерывно рецидивирующее течение после длительной ремиссии

При формулировке диагноза последовательно записывают следующие пункты:

1. Если проводилась биопсия почек - гистологический вариант.

2. Клинический вариант

3. Тип течения: наличие или отсутствие обострений

4. Функциональное состояния почек

Если биопсия не проводилась, давность заболевания большая (более 1 года), имеется уменьшение размеров почек, признаки ХПН, выраженный нефротический синдром, то ставится диагноз «хронический гломерулонефрит».

Дата добавления: 2015-04-24