Клиническая картина. Ожоговая болезнь. Периоды течения

Ожоговая болезнь. Периоды течения. Клиника. Поражение внутренних органов.

Ожоговая болезнь - это ожоговая травма, приводящая к разнообразным изменениям внутренних органов, нервной системы и обмена веществ, в значительной мере определяющих течение и исход этого поражения.

Ожоговая болезнь возникает при поверхностных ожогах не менее чем 30 % кожи и глубоких ожогах на площади не менее 10%.

В течении ожоговой болезни выделяют 4 стадии:

1. Ожоговый шок

2. Стадия токсемии

3. Септическая стадия (септикотоксемии)

4. Стадия истощения или реконвалесценции

1) Первый период - ожоговый шок характеризуется выраженным возбуждением больных в первый период (эректильная стадия шока), переходящим в угнетение (торпидная стадия). Характерными отличительными признаками ожогового шока являются олигурия и анурия. Последняя имеет прогностическое значение. Наличие внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и прекращение мочеотделения приводит к гиперкалиемии, способной вызывать трепетание желудочков сердца и остановку сердечной деятельности. Смерть пациента в раннем периоде болезни может быть обусловлена также развитием ОПН.

Основным критерием тяжести ожогового шока является величина часового диуреза (норма 30-60 мл). Восстановление диуреза свидетельствует о выходе больного из шокового состояния.

2) Второй период - токсемия в зависимости от площади и глубины поражения развивается и достигает своего максимума через 72 часа, продолжается 4-10 дней. Характеризуется интоксикацией организма продуктами генерализованного распада тканевого белка, ферментов, недоокис-ленными продуктами обмена, бактериальными токсинами, усиливающейся в результате плазмопотери, обезвоживания, сгущения крови с эритроцитозом (несмотря на повышенный гемолиз).

3) Третий период - септикотоксемия характеризуется обширным инфицированном ожоговой поверхности, развитием пролежней, нагноений, нередко, присоединением сепсиса, развитием пневмоний. Длительность этого периода в значительной степени определяется индивидуальными возможностями организма, его сопротивляемостью, сроками существования гранулирующих ран.

4) Четвертый период - ожоговое истощение развивается через 3-4 недели после получения обширных глубоких ожогов. Синдром ожогового истощения включает: большую по площади рану с патологически измененными грануляциями, кахексию, отеки, пролежни, анемию, гипопротеи-немию, остеопороз, лихорадку и разнообразные изменения внутренних органов, нередко выявляющиеся остро. При благоприятном течении вместо истощения наступает стадия реконвалесценции.

Дата добавления: 2015-04-24