Хронический миелолейкоз. Клинические проявления. Лабораторная диагностика. Изменения в полости рта. Лечение

Билет 30

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) — опухоль кроветворной ткани, возникающая из ранних клеток-предшественниц миелопоэза, субстрат которой составляют зрелые и созревающие клетки гранулоцитарных рядов.

Заболевают преимущественно лица в возрасте 30-70 лет и протекает в 3 стадии: начальную, развернутую доброкачественную и терминальную злокачественную.

Начальную стадию, когда только в костном мозге появляется патологический клон клеток, практически обнаружить не удается. Болезнь, как правило, диагностируется на стадии тотальной генерализации опухоли по костному мозгу с обширной пролиферацией опухолевых клеток в селезенке, печени, а затем и появлением их в крови, т.е. в развернутой стадии.

Гиперпродукция и распад клеток опухоли характеризуются рядом клинических синдромов:

8. Астенический синдром - обусловлен усиленным клеточным распадом, протекающим с повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, потливостью.

9. Гиперурикемия - результат гиперпродукции и распада лейкоцитов с накоплением мочевой кислоты в крови, тканях (вторичная подагра), повышением ее концентрации в моче с образованием камней в почках.

10. Гепатоспленомегалия в результате метастазирования и пролиферации лейкозных клеток. Увеличенная селезенка может занимать большую часть брюшной полости. Увеличенная печень плотна, обычно безболезненна.

11. Оссалгия - проявление выраженной пролиферации гранулоцитарных ростков в костном мозге, приводящей к повышению внутрикостного давления и возникновению спонтанных болей в плоских и трубчатых костях, особенно в области эпифизов (болят кости и суставы), больше выраженных в ночное время. Поколачивание по плоским и трубчатым костям резко болезненно.

Терминальная стадия ХМЛ характеризуется резким и довольно быстрым ухудшением состояния больного, обусловленным, так называемым, "властным кризом". Новые патологические клоны отличаются выраженной опухолевой прогрессией, быстрым ростом. К перечисленным синдромам присоединяются:

5. Лимфоаденопатия за счет метастазирования лейкозных клеток в лимфатические узлы или появления в них патологического клона с бурным ростом.

6. В костях и других органах появляются опухоли, являющиеся причиной переломов костей и нарушений функции почек, сердца, печени.

7. Кожные проявления ХМЛ - высыпания на коже в виде слегка приподнимающихся над поверхностью пятен коричневатого или розового цвета плотных и безболезненных.

Дата добавления: 2015-04-24