Лечение. 1. Острое начало с водянистой обильной диареей и рвотой

Диагностика

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ

Холера

1. Острое начало с водянистой обильной диареей и рвотой. Испражнения имеют характерный вид "рисового отвара".

2.Сначала появляется понос, затем - рвота (при других инфекционный гастроэнтеритах - наоборот)

3. Отсутствие лихорадки!

4. Отсутствие болей в животе!

5. Выраженное и быстро наступающее обезвоживание

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ

Признаки поражения ЖКТ в сочетании с генерализованым характером заболевания (экзантема, симптомы "капюшона", "перчаток", "носков", гепатоспеленомегалия, может быть желтуха, поражение суставов, аллергические симптомы, изменения крови и мочи)

Заражение чаще водным путем.

Лихорадка, признаки инфекционно-токсической энцефалопатии (выраженная заторможенность, помрачение сознания), розеолезная возвышающаяся сыпь на коже (roseola elevata) с четкими границами; поражение. ЖКТ в видеэнтерита, язык с отпечатками зубов, покрыт плотным грязно-бурым или коричневым налетом, симптом Падалки.

Паратифы протекают похоже, но легче

Обычно уже по клинической картине можно поставить предварительный диагноз и заподозрить, какая именно кишечная инфекция имеет место. Однако, окончательный диагноз ставится только после лабораторных исследований.

Материалом могут служить фекалии больного, рвотные массы, промывные воды желудка.

Методы:

1) Бактериологический - посев материала на различные среды.

2) Серодиагностика - определение титра антител в крови больного или нарастания титра антител (метод парных сывороток). Чаще всего используется РИГА (реакция непрямой гемагглютинации)

3) Экспресс-методы - ИФА (иммуноферментный анализ), РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции) и др.

Вспомогательное значение имеют общий и биохимический анализ крови, копрограмма, ректороманоскопия и др.

В легких случаях острые кишечные инфекции лечатся амбулаторно (на дому). Терапия включает следующие основные направления:

1. Этиотропная терапия - назначение антибиотиков (за исключением сальмонеллеза, инфекций вирусной природы).

2. Рациональная щадящая диета

3. Дезинтоксикация (при легкой степени обильное питье в домашних условиях, при среднетяжелой и тяжелой - внутривенное введение жидкостей в стационаре)

4. Регидратационная терапия (в случае обезвоживания)

а) Пероральная регидратация при легком течении и отсутствии выраженной рвоты (регидрон, оралит и др.) в домашних условиях

б) Внутривенное капельное введение солевых растворов («ацесоль», «трисоль», «лактосоль» и др.) при среднетяжелом и тяжелом течении (выраженная рвота препятствует пероральному введению жидкости). Проводится в стационаре.

5. Симптоматическая терапия - при необходимости - спазмолитики, жаропонижающие

6. Стимулирующая терапия - витамины, растительные адаптогены и др.

7. Коррекция дисбактериоза в период реконвалесценции - эубиотики (лактобактерин, бифидобактерин и др.)

Показаниями для госпитализации могут служить:

1) Среднетяжелое и тяжелое течение

2) Тяжелые сопутствующие заболевания

3) Эпидемиологические показания (декретированные профессии)

Дата добавления: 2015-04-24