Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Показатели желудочной секреции в норме.

Натощак: объем 5—50 мл, общая кислотность до 40 ммоль/л, свободная кислота до 20 ммоль/л, связанная кислота до 10 ммоль/л, кислотный остаток до 8 ммоль/л, дебит-час обшей кислотности до 2 ммоль/л, дебит-час свободной кислотности до 1 ммоль/л.

Базальная секреция: часовое напряжение 50—100 мл, общая кислотность 40—60 ммоль/л, свободная соляная кислота 20— 40 ммоль/л, связанная соляная кислота 10—20 ммоль/л, кис­лотный остаток 2—8 я ммоль/л, дебит-час общей кислотности 1,5—5,5 ммоль/ч, дебит-час свободной соляной кислоты 1,0—4,0 ммоль/ч.

Показатели желудочной секреции на пищевые пробные раз­дражители: часовое напряжение 50—110 мл, общая кислотность 40—60 ммоль/л, свободная соляная кислота 20—40 ммоль/л, свя­занная соляная кислота 10—20 ммоль/л, кислотный остаток 2—8 ммоль/л, дебит-час общей кислотности 1,5—6,0 ммоль/ч, дебит-час свободной соляной кислоты 1,0—4,5 ммоль/ч.

Гиперсекреция — увеличение количества соляной кислоты натощак до 100—150 мл и выше. Наблюдается при гиперацидном гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки.

Гиперацидное состояние — увеличение количества соляной кислоты выше нормы.

Гипацидное состояние — снижение концентрации соляной кислоты в желудочном содержимом ниже нормы.

Анацидное состояние — отсутствие свободной соляной кислоты.

Ахилия — отсутствие свободной соляной кислоты и пепсина в желудочном содержимом.

Желудочная секреция меняется в зависимости от характера патологического процесса в слизистой желез желудка. Секреция повышается при эмоциональных состояниях, пилоро-дуоденитах, антральных гастритах, гипертрофических гастритах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастриномах, тиреотоксикозах, гиперпаратиреоидизме, опухолях мозга, невра­стении. Высокие цифры базальной секреции, которые отражают степень возбудимости нервного аппарата желудка, наблюдаются у больных с гипертрофическими процессами в слизистой желез желудка, язвенной болезни 12-перстной кишки.

Снижается желудочная секреция у рабочих горячих цехов, при депрессии, при употреблении большого количества жира, дефиците или резком ограничении поваренной соли. Гипацидность имеет место при атрофических гастритах, язвенной болез­ни на фоне атрофического гастрита, раке желудка, энтероколи­тах, холециститах, циррозе печени, микседеме.

Отбирают метериал на черном и белом фоне. Переносят на предметное стекло, покрывают покровным. Готовят нативный препарат. Позволяющий выявить присутствие патологических комплексов, яиц паразитов. Второй препарат с раствором Люголя на наличие крахмальных зерен, третий – с суданом 3 для выявления нейтрального жира. Препарат смотрят при малом увеличении (окуляр 7-10,объектив 8), затем на большом (объектив 40).

В норме в желудочном содержимом выявляются единичные лейкоциты, которые хорошо сохраняются в слизи, или только голые ядра при нормальной или повышенной кислотности, единичные эпителиальные клетки цилиндрического эпителия из желудка.

При патологии обнаруживаются элементы воспаления, остатки органической и растительной пищи, флора, кристаллические образования.

Слизь встречается в большом количестве при гипертрофиче­ских гастритах, ахилии, при атрофических процессах слизь мо­жет отсутствовать или ее количество резко уменьшается.

При повышенной кислотности слизь не обнаруживается.

Лейкоциты в большом количестве наблюдаются при воспали­тельных процессах в желудке. Лейкоциты сохраняются в желу­дочном содержимом с пониженной кислотностью, при ахилии. При гиперацидных состояниях цитоплазма лизируется и видны только ядра.

Эритроциты в желудочном содержимом разрушаются, и ви­дим бурый пигмент (хлорид гематина). При ахилии или пониженной кислотности эритроциты сохраняют свою морфо­логию и окрашивают сок в красные оттенки. Встречаются эритроциты при язвенной болезни, онкозаболеваниях, травме слизистой.

Клетки цилиндрического эпителия могут быть при гастритах, язвенной болезни, располагаясь отдельно, группами, скопления­ми. При гипертрофических процессах могут образовываться же-лезистоподобные структуры.

Примесь пищи в содержимом желудка натощак свидетельст­вует о нарушении эвакуаторно-моторной функции. Такая карти­на может быть при спазмах привратника у больных со свежей язвой 12-перстной кишки, при сужении пилорической части, рубцевании язвы и новообразованиях в пилорическом отделе.

Остатки пищи:

1) мышечные волокна разной степени переваривания, имеют цилиндрическую форму серого или зеленоватого оттенка с про­дольной, поперечной исчерченностью, располагаются отдельно, группами, пластами;

2) нейтральный жир в виде капель мелких, средних и круп­ных размеров, чаще округлой или неправильной формы, окра­шивающиеся Суданом III в оранжевый цвет;

3) кристаллы жирных кислот — длинные, тонкие иглы, бес­цветные или серые, располагаются отдельно и скоплениями;

4) клетчатка растительная: переваримая и непереваримая, бесцветная или окрашенная, различной формы и размеров;

5) крахмал в виде блестящих зерен округлой, овальной, много­гранной формы, слоистые образования различной величины, окра­шиваются раствором Люголя в сине-фиолетовый цвет.

Микробная флора:

1)палочки молочнокислого брожения: грубые, длинные, слегка изогнутые, располагаются под углом друг к другу, появляются в соке при отсутствии свободной соляной кислоты, при застое в же­лудке, при нарушении эвакуации из желудка, при раке желудка;

2) сарцины встречаются в соке в присутствии свободной со­ляной кислоты и напоминают вид перевязанных тюков желтого, зеленого или серого цвета. Представляют собой кокки, которые делятся в трех взаимноперпендикулярных плоскостях;

3)дрожжеподобные грибы овальной, округлой формы, поч­кующиеся, располагающиеся отдельно, скоплениями, цепочками.

Патологические комплексы клеток можно обнаружить при раке пищевода, желудка.

Дата добавления: 2015-04-24