Нарушение кишечного мембранного пищеварения

Нарушение кишечного полостного пищеварения

1. Ахолия – уменьшение или полное прекращение поступления желчи (и соответственно желчных кислот) в кишечник.

Причины ахолии: недостаточность образования (гепатит, цирроз), нарушение желчеотделения (закупорка камнями, сужение, сдавление, дискинезия желчевыводящих путей).

Функции желчи:

§ усиливает действие ферментов панкреатического сока (трипсина, амилазы), активирует липазу, принимает участие в эмульгировании жиров;

§ играет важную роль в процессе всасывания жирных кислот, жирорастворимых витаминов A, D, Е, К, аминокислот, холестерина, солей кальция;

§ повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника;

§ оказывает бактериостатическое действие на кишечггую микрофлору, предупреждая развитие гнилостных процессов;

§ участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на мембранах микроворсинок энтероцитов.

Расстройства кишечного пищеварения при ахолии:

§ снижение переваривания и всасывания жиров;

§ нарушение расщепления белков и углеводов;

§ ослабление перистальтики толстой кишки;

§ создаются благоприятные условия для развития гнилостных и бродильных процессов в кишечнике;

§ снижение всасывания витамина К;

§ нарушение темпа эвакуации желудочного содержимого в кишечник.

Вследствие отсутствия желчных пигментов кал обесцвечивается. При ахолии развивается стеаторея.

Стеаторея – симптом, сопровождающий нарушение переваривания липидов, которые выводятся с калом.

Причины стеатореи: дефицит панкреатической липазы (панкреатическая), снижение секреции желчи (гепатогенная), угнетение ресинтеза триглицеридов в кишечнике при его заболеваниях (энтерогенная).

2. Панкреатическая ахилия – нарушение секреции панкреатического сока, содержащего основные пищеварительные ферменты.

Причины панкреатической ахилии: органические поражения поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоль), закупорка камнем или сдавление опухолью протока поджелудочной железы, нарушение нейрогуморальной панкреатической регуляции и секреции; функциональная недостаточность поджелудочной железы может возникать при некоторых эндокринопатиях, инфекционных заболеваниях

В процессах мембранного пищеварения принимают участие кишечные ферменты, синтезируемые энтероцитами, а также ферменты панкреатического происхождения, адсорбированные на мембранах микроворсинок.

Особенности мембранного пищеварения:

· высокая сопряженность ферментативного расщепления пищевых веществ и их всасывания (завершающий этап переваривания происходит на поверхности мембран, через которые затем осуществляется транспорт конечных продуктов гидролиза);

· высокая скорость переваривания пищевых субстратов (благодаря образованию фермент-мембранных комплексов): ферменты кишечных клеток и поджелудочной железы фиксируются на клеточных мембранах ворсинок;

· энтеропептидаза вырабатывается клетками слизистой и активирует трипсиноген непосредственно у стенки кишечника;

· микробы просвета кишечника не могут использовать аминокислоты, сахара, жирные кислоты, т.к. размеры микробов больше просветов между выростами щеточной каемки.

Дата добавления: 2015-04-24