Оределение

Недостаточность митрального клапана

Катетеризация правых и левых отделов сердца

Эхокардиография

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия характеризуется, как известно, час­тичным сращением передней и задней створок митрального клапана, уменьшением пло­щади митрального отверстия и обструкцией диастолического кровотока из ЛП в ЛЖ. Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выяв­ляемых при М-модальном исследовании:

· уплощение кривой движения передней створки митрального клапана (М-модальный режим исследования)

· однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана (М-модаль­ный режим исследования);

· диастолическое выбухание передней створки митрального клапана в полость ЛЖ («парусение») (двухмерное исследование);

· увеличение диастолического градиента давления между ЛП и ЛЖ (допплеровское исследо­вание);

· признаки дилатации и гипертрофии ЛП и ПЖ (двухмерное исследование).

Катетеризацию правых и левых отделов сердца у больных митральным стенозом обычно проводят с целью предоперационной верификации диагноза и количественной оценки гемодинамических нарушений. Исследование проводят в хорошо оборудован­ных отделениях интенсивной терапии и кардиореанимации или специализированных ангиографических лабораториях, поскольку риск, связанный с осуществлением этих ма­нипуляций, особенно катетеризации левых отделов сердца, достаточно высок.

Катетеризация правых отделов сердцапозволяет оценить ЦВД, давление в легочной артерии и давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), которое с известными до­пущениями соответствует давлению в ЛП и отражает, таким образом, состояние легочно-капиллярного кровотока и риск возникновения отека легких.

Катетеризация левых отделов сердца позволяет получить информацию о динамике на протяжении сердечного цикла внутрижелудочкового и внутрипредсердного давления и составить объективное представление о наличии патологических градиентов давления между желудочком и предсердием. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерно возникновение значительного градиента давления между ЛП и ЛЖ, сохраняющегося на протяжении всей диастолы и особенно значитель­ного во время систолы левого предсердия. Кроме того, специальные методики позволя­ют количественно оценить степень сужения клапанного отверстия.

Недостаточность митрального клапана - это непол­ное смыкание створок клапана во время систолы желудочков, сопровождающееся регургитацией крови из ЛЖ в ЛП. Изолированная недостаточность митрального клапана составляет примерно 5-10% от общего числа пороков сердца.

Дата добавления: 2015-05-09