Этиология. Катетеризация сердца

Эпидемиология

Оределение

Стеноз устья аорты

Катетеризация сердца

При митральной недостаточности в период систолы желудочков на кривой внутри-предсердного давления появляется гигантская волна «V», обусловленная регургитацией крови из левого желудочка. Фракция митральной регургитации может быть рассчитана на основании данных левой вентрикулографии.

Стеноз устья аорты - это сужение выносящего тракта ЛЖ в об­ласти аортального клапана, ведущее к затруднению оттока крови из ЛЖ и резкому воз­растанию градиента давления между ЛЖ и аортой.

Стеноз устья аорты выявляется у 20-25% лиц, страдающих пороками сердца, причем у мужчин он встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Различают три основные фор­мы аортального стеноза:

· клапанную (врожденную или приобретенную);

· подклапанную (врожденную или приобретенную);

· надклапанную (врожденную)

Причи­нами приобретенного аортального стеноза являются:

· ревматическое поражение створок клапана (наиболее частая причина);

· атеросклероз аорты;

· инфекционный эндокардит и некоторые другие.

При ревматическом эндокардите происходит сращение створок клапана, они уплот­няются и становятся ригидными, что и является причиной сужения клапанного отвер­стия. Нередко наблюдается обызвествление аортального клапана, которое еще больше уменьшает подвижность створок и суживает клапанное кольцо. Ревматический стеноз устья аорты во многих случаях сочетается с ревматическим поражением митрального клапана или выраженной недостаточностью клапана аорты. Сходные из­менения наблюдаются при инфекционном эндокардите и некоторых других заболевани­ях, ведущих к формированию аортального стеноза (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)

Атеросклероз аорты сопровождается выраженным склерозированием, дегенератив­ными процессами, кальцинозом и тугоподвижностью створок и фиброзного клапанного кольца, что также приводит к затруднению оттока крови из ЛЖ.

Иногда у лиц пожилого и старческого возраста в качестве причины аортального сте­ноза выделяют первично-дегенеративные изменения клапана с после­дующим его обызвествлением, что получило название «идиопатический кальцифицированный стеноз устья аорты». При этом клапанная обструкция выражена в меньшей степени и обычно не сопровождается значительными нарушениями гемодинамики. Однако эту форму стеноза очень трудно дифференцировать от кальциноза аортального клапа­на, развившегося на фоне атеросклеротического или ревматического процесса в клапане.

Дата добавления: 2015-05-09