Тактика при митральном стенозе

Катетеризация сердца

Эхокардиография

Физикальное исследование

	Легкий мит­ральный стеноз	Умеренный митраль­ный стеноз	Тяжелый митраль­ный стеноз
площадь отверстия митрального клапана
> 2,0 см^2	1,0—2,0см^2	< 1,0см^2
Основные физио­логические показа­тели	N	N или ­ ЧД, ­ ЧСС	N или ­ ЧД, ­ЧСС
Легкие	N	N или небольшое ко­личество хрипов;при декомпенсации — признаки застоя	N или признаки за­стоя
Сердечно-сосуди­стая система шейные вены     пульс пальпация     тоны сердца   шум в сердце	N	N; при легочной гипертензии — на­бухшие	при гипертрофии ПЖ — набухшие, ­ волна V при трикус­пидальной недоста­точности
N	скорость N, наполнение ¯	скорость N, наполнение ¯
N	пальпируемая пуль­сация легочной арте­рии при легочной ги­пертензии, ­ ПЖ	пальпируемая пуль­сация легочной ар­терии, ­­ ПЖ, диа­столическое дрожа­ние
I тон ­, ле­гочный ком­понент II тона N, щелчок от­крытия	I тон: ­ при подвиж­ном клапане, < при неподвижном; легоч­ный компонент II то­на при легочной ги­пертензии ­; ¯ интер­вала между аорталь­ным компонентом II тона и щелчком от­крытия	I тон: ­ при подвиж­ном клапане, ­ при неподвижном; ле­гочный компонент II тона при легочной гипертензии ­­; ¯¯ интервала между аортальным компо­нентом II тона и щелчком открытия
мезодиасто­лический	пандиастолический	при ­ сердечного выброса диастоли­ческий шум может ­

¯ — уменьшение, ­ — увеличение, N — норма, ЧД — частота дыханий.

	Легкий митраль­ный стеноз	Умеренный мит­ральный стеноз	Тяжелый мит­ральный стеноз
площадь отверстия митрального клапана
> 2,0 см^2	1,0—2,0см^2	< 1,0см^2
Морфология мит­рального клапана	­ толщины ство­рок и кальциноз	­­ толщины ство­рок и кальциноз	­­­ толщины ство­рок и кальциноз
Подвижность и рас­крытие створок	¯	¯¯	¯¯¯
Трансмитральный градиент давления и время его полуспада	­	­­	­­­
Объем левого пред­сердия	­	­­	­­­
Объем ЛЖ	N	чаще всего N	чаще всего N
Диаметр легочной артерии	N	N или ­	­­
Объем ПЖ	N	N или ­	­­
Объем правого предсердия	N	N или ­	­
Трикуспидальная недостаточность	-	-	+

	Легкий митраль­ный стеноз	Умеренный мит­ральный стеноз	Тяжелый мит­ральный стеноз
площадь отверстия митрального клапана
> 2,0 см^2	1,0—2,0см^2	< 1,0 см^2
ДЗЛА	в покое N или ­	­­	­­­
Трансмитральный градиент давления	< 5 мм рт. ст.	3—10 мм рт. ст.	> 10 мм рт. ст.
Сердечный выброс	N в покое	¯	¯¯
Давление в легоч­ной артерии	N	N или ­	­­
Давление в правом предсердии	N	N или ­	­­. выраженная волна V при три­куспидальной не­достаточности

¯ — уменьшение, ­ — увеличение. N — норма.

Митральная недостаточность

Дата добавления: 2015-05-09