Тактика при митральной недостаточности

Катетеризация сердца

Эхокардиография

	Хроническая митральная недостаточность	Тяжелая острая митральная недос­таточность (моло­тящая створка,раз­рыв хорды или па­пиллярной мышцы)
легкая и умеренная	тяжелая
компенсиро­ванная	декомпенси­рованная
Клиниче­ская картина	бессимпто­мное тече­ние	бессимптом­ное течение или одышка при нагрузке	левожелудоч­ковая недос­таточность, при легочной гипертензии также право­желудочко­вая	отек легких и низ­кий сердечный вы­брос
ЭхоКГ митраль­ная регур­гитация     конечно- диастоли­ческий объем ЛЖ   индекс конечно-систолического объема ЛЖ     ФВ   объем левого пред­сердия   давление в легочной артерии	небольшая или средней величины струя, дос­тигающая середины левого предсердия	широкая струя, дости­гающая сере­дины левого предсердия	широкая струя, прони­кающая глу­боко в левое предсердие	широкая струя, про­никающая глубоко в левое предсердие
N или ­	­­	­­­	­, иногда ­­
N	­(< 50 мл/м^2)	­­­(> 50 мл/м^2)	N или несколько ­
N	> 50%	< 50%	снижена только при ИМ
N или ­	­­	­­­	­
N	N или ­	­­	­­

­ — увеличение, N — норма.

	Хроническая митральная недостаточность	Тяжелая острая митральная недос­таточность (моло­тящая створка, раз­рыв хорды или па­пиллярной мышцы)
легкая и умеренная	тяжелая
компенсиро­ванная	декомпенси­рованная
Давление в правом пред­сердии	N	N	­ при тяже­лой легоч­ной гипер­тензии	N или ­ (при тяже­лой легочной гипер­тензии)
Давление в легочной ар­терии	N	N^a или небольшое ­	­­	­ или ­­
ДЗЛА	N или ­	от N^a до ­­	­­­	­­­
Волна V на кривой ДЗЛА	­	­	от ­ до ­­­	­­­
КДД ЛЖ	N или ­	от N до ­­	­­­	­­­
Эффектив­ный сердеч­ный выброс	N	N	¯ или ¯¯	¯¯

^а При нагрузке ДЗЛА и давление в легочной артерии могут возрастать сильнее, чем у

здоровых людей.

¯ — уменьшение, ­ — увеличение, N — норма.

Трикуспидальная недостаточность

Дата добавления: 2015-05-09