Рентгенотерапия

Значение ритма и фракционирования облучения

Зависимость терапевтического эффекта от вида излучения

Биологическая эффективность зависит от плотности ионизации или количества пар ионов, которые возникают на единице пути пробега фотона или частицы, т.е. плотноионизирующие излучения вызывают больший биологический эффект, чем редкоионизирующие (см. раздел „биологическое действие ионизирующих излучений”).

1. При однократном облучении повреждаются не все опухолевые клетки, часть из них выживает и поражается при повторном облучении.

2. Фракционированное облучение в дозах меньшей мощности сохраняет строму и избирательно поражает опухоль.

3. Фракционирование и протрагирование дозы увеличивают вероятность облучения опухоли на стадиях, чувствительных к ионизирующему излучению. На стадии митоза клетка наиболее чувствительна к облучению.

Рентгенотерапия осуществляется в рентгенотерапевтическом кабинете отделения лучевой терапии лечебно-профилактического учреждения (онкодиспансера, онкологического центра, клиники научно-исследовательского института и т.п.).

Рентгенотерапевтический кабинет - это совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования для выполнения рентгенотерапевтических процедур. Схема устройства рентгенотерапевтического кабинета см. рис..4.17.

Рис..4.17. Схема устройства рентгенотерапевтического кабинета.

1 - процедурная (апаратная) площадью 30 м²; 2 – рентгеновская трубка; 3 – генератор тока; 4 - стол для укладки больного; 5 – стол для тубусов; 6 - комната управления (пультовая) площадью 10 м²; 7 - пульт управления; 8 - стол врача.

Кабинет рентгенотерапии должен быть оборудован в соответстви с действующими ОСПУ - 2001 и НРБУ - 97.

Рентгенотерапевтические кабинеты оборудуются аппаратами РУМ-7, РУМ-13, РУМ-17. Рентгенотерапевтический аппарат состоит из рентгеновской трубки, генератора тока, штатива и стола для укладки больного.

Дальнедистанционная рентгенотерапия осуществляется на аппарате РУМ-17 (см. рис..4.18.а). Путем изменения напряжения на рентгеновской трубке можно генерировать излучение разной проникающей способности.

В рентгеновской трубке генерируются неоднородные по своей проникающей способности рентгеновские лучи [длинноволновые кванты, так называемое „мягкое” излучение, не проникают на глубину и вызывают биологический эффект (лучевое повреждение) в поверхностных слоях тканей организма, а коротковолновые кванты - „жесткое” излучение - имеют значительно большую энергию, проникают вглубь тканей организма и используются с терапевтической целью], поэтому для получения однородного рабочего пучка коротковолнового рентгеновского излучения используют медные и алюминиевые фильтры (см. рис..4.18.в). Соответственно напряжению генерирования лучей подбирают фильтры разной толщины. При напряжении 120 - 150 кв используют алюминиевые фильтры толщиной 3-5 мм, а при напряжении 160 - 230 кв - медные толщиной 0,5-2 мм. При прохождении рентгеновских лучей через медный фильтр возникает характеристическое длинноволновое излучение, которое при попадании на кожу вызывает лучевые повреждения. Поэтому для устранения влияния на кожу характеристического излучения медного фильтра, после него обязательно располагают алюминиевую пластину (фильтр) толщиной 1 мм, которая поглощает характеристическое излучение меди (характерное излучение алюминия незначительное).

Для ограничения площади поля облучения и обеспечения постоянного расстояния источник - кожа (РИК) используют тубусы (см. рис..4.18.б) разной формы и размеров

В зависимости от локализации патологического очага дальнедистанционная лучевая терапия делится на:

- поверхностную (используется при локализации очага поражения на глубине до 1 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 100 – 120 кв, сила тока 5-10 мА, фильтр алюминиевый 3 мм, РИК 30 см;

- полуглубокую (используется при локализации очага поражения на глубине до 3 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 140 – 160 кв, сила тока 10 мА, фильтр 0,5 мм меди + 3 мм алюминия, РИК 30-40 см;

- глубокую (используется при локализации очага поражения на глубине до 5 см от поверхности кожи) — технические условия: напряжение 200 – 230 кв, сила тока 10 мА, фильтр 1 мм меди + 5 мм алюминия, РИК 40-50 см.

ис.4.18. Внешний вид рентгенотерапевтического аппарата РУМ-17.

а) устройство аппарата РУМ-17:1 - рентгеновская трубка; 2 - тубус; 3 - генератор тока; 4 - штатив; 5 - стол для укладки больного; б) тубусы; в) фильтры.

Близкодистанционная рентгенотерапия. Используется для поверхностной рентгенотерапии при расположении патологического очага на глубине до 1 см от поверхности кожи. Для получения режима близкодистанционной рентгенотерапии на аппарате РУМ-7 (см. рис..4.19.а) необходимо создать следующие технические условия: напряжение 60 кв, сила тока 5-10 мА, РИК 7,5 см. В близкодистанционной лучевой терапии используются большей частью алюминиевые фильтры 0,1-3 мм и тубусы (см. рис..4.19.б) разной формы и величины.

К близкодистанционной рентгенотерапии относится также ультрамягкая рентгенотерапия лучами Букки, которые генерируются при напряжении 10-25 кв. Проникающая способность лучей Букки в коже и слизистых оболочках не превышает 1,5 см. Их используют для лечения разных поверхностно расположенных воспалительных процессов: при экземе, дерматитах мошонки, области соска молочной железы, блефаритах и т.п.

Дата добавления: 2015-05-09